>>> 2006年第2期
与您共寻用药误区
作者：吕 闻
错过了该吃药的时间，你会怎么做?
糟糕!下班回家后，小王忽然想起今天早上忘了吃药，他走进厨房，从台子上的瓶瓶罐罐中拿起药瓶，说明书上写着：每天早晨于空腹时服用。小王看看表，还有十几分钟才到7点吃晚饭时间，于是他赶紧补服药丸，为了加速药效，他还特地先把药丸磨碎才服用。小王心想，这样明天8点起床时就可恢复正常服药了。
请把你发现的错误指出来，并提出相应的解决之道。要试过之后才可以看解答哦。
小王的第一个错误：把药瓶放置在厨房，室温较高、湿气较重而使药物较易变质，且厨房中众多的瓶瓶罐罐也会提高误服药物的风险。
第二个错误：对“空腹”的定义认知错误。真正的空腹时间应该是进食前至少1小时或进食之后至少2小时，因此小王选择饭前十几分钟吃药是不合适的。
第三个错误：擅自把药丸磨碎使用，以为这样做可以提高药效。其实把药丸磨碎或把胶囊打开，不但可能减低药效，还可能伤害身体。
忘记吃药怎么办?
除了以上这些将于下文详加剖析的问题外，如果你认为还有一个错误，那笔者会很高兴精心埋下的一个小陷阱并不是白费心思：你觉得小王该不该在晚上补服早晨该吃的药?如果你认为小王不该补服药，那你就猜错了。不过这并不表示每次忘记服药然后想起来时都要补服，因为这个决定取决于药物的种类、服用的次数及想到要吃药的时间。简单地说，通常应该在想起来漏吃药的时候立刻补服，但是如果离下一次服药的时间已颇为接近，那就不需要补服，然后在下一次服药时间照平常的剂量服用。切记不可任意服用双倍剂量，以免产生严重副作用。
空腹、饭前、饭后服药有差别吗？
小王服用的是一天一次的药物，他在晚上快7点想起来要吃药，而下一次服药时间是第二天早上8点，中间相隔约12小时，因此他决定立刻补服然后隔天照常吃药是正确的观念。但他忽略了“必须空腹服用”的药嘱，不应该选择在饭前补服，而应该等到饭后两小时再服用。
像小王一样忙碌或用餐时间不定的人，要求他在空腹、饭前或饭后用药，总感觉很麻烦。但是，如果你决定不按这些要求去做，那所服下的药就不会发挥出理想的药效，甚或完全失效。原因是我们肠胃的酸碱值在空腹、饭前或饭后是有差别的，而不适当的胃肠酸碱值不单影响药物吸收，还很可能会破坏药物的成分。以历史悠久的抗生素潘尼西林为例，若服用者没有在空腹时使用，那被吸收的程度将低于两成。
不仅食物会影响肠胃的酸碱值，抑酸产品如胃乳片对肠胃酸碱值也有影响，因此有服用抑酸产品的人在拿到需在特定时间服用的药物时，应询问医师或药师抑酸产品是否会影响药效。对酸碱值特别敏感的饭后药物，通常应该与抑酸产品的服用时间相隔两小时。
另外，要保护药物成分不被不当的胃肠酸碱值破坏，药物的包裹层通常是个重要的因素。因此，就算小王选择一个空腹的时间补服药，药效仍然可能因为他把药丸磨碎而打折。
磨碎药丸、打开胶囊，增进药效?
不少人跟小王一样以为磨碎药丸或打开胶囊可以增进药效，但结果可能适得其反。药丸及胶囊不但能保护药品成分不在空气及水汽的影响下提前分解失效，还能控制药品成分的释放时间及位置，使得药剂成分可以在最适当的位置被吸收，同时还有保护胃肠道的作用。所以擅自对药物“加工”往往是错误的。如果服用者无法吞咽药丸或胶囊，应在就诊时事先告诉医生，看是否有液体或其他更好服用的剂型。如果没有替代剂型或已经购买了药物，你可以请教药剂师，你所取的药物可否以药粉形式服用。假如药剂师说：药粉形式也可以服用的话，服用者应该在服用前才磨碎药丸或打开胶囊，以确保药量正确并防止药品成分过度流失。另外有些包含液态药物的胶囊或具有强烈刺激性的药物，不该打开或磨碎使用，以免伤害口腔黏膜及胃肠道。保护药丸及胶囊的完整性，可以不让药物提早变质。