>>> 2006年第2期
注射流感疫苗后为什么还会感冒？等
作者：佚名
山西太原 孙 瑛
流感，即流行性感冒，与我们通常所说的“感冒”并非一种疾病。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流感病毒。
而我们通常所说的“感冒”并不是一种传染病，不具有流行性，它是一种急性上呼吸道感染，可由多种病原体所致，一年四季均可发病。它的病原体可以是病毒，如鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等；也可以是细菌或支原体。
在临床上，流感的潜伏期一般为1～3日。临床可有急起高热，全身症状较重而呼吸道症状并不严重，表现为畏寒、发热、头疼、乏力、全身酸痛等。体温可达39-40℃，一般持续2～3天后渐退。全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著，少数患者可有鼻出血、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。
由于流行性感冒与普通上呼吸道感染间存在上述差异，接种流感疫苗自然不能预防普通上呼吸道感染的发生。另外，即便接种了流感疫苗也并不能永久预防流感的发生，因为流感病毒的抗原存在着变异。由于流感病毒的表面抗原的不断变异，WHO每年召开一次年会，推荐流感疫苗株，以适应变化了的流感病毒。因此，当用疫苗进行流感预防时，需每年注射新流感疫苗。
舒 奇
眼袋肿垂是何因？
我今年才40岁，下眼皮就出现臃肿下垂，不知这是不是什么疾病，还是因为太胖引起的?该怎么办?
湖南长沙 郭 江
随着年龄增长，身体各部位组织都会出现退行性老龄病变，眼袋也会逐渐变性、变薄、萎缩、松弛、失去弹性，原来被包裹得很紧的眶内脂肪，由于前壁的薄弱、松弛而鼓了出来。这便是中老年人的眼袋自然臃肿，它与肥胖无关，而与年龄增长密切相关。至于像你这般年龄的人也有眼袋，这与个体、遗传因素及某些不良生活习惯等有关，与疾病关联不大。另外，眼袋有真性和假性之分，导致假性眼袋原因很复杂，如哭泣、各种眼病局部感染、食物和药物以及化妆品过敏等都可引起眼皮水肿。随着治疗和消除病因，这种水肿性眼袋是会迅速消退的。由于组织的老化而形成的真性眼袋，是一种自然生理现象，任何药物和高超的化妆技术也很难使之消失。只有通过整形美容外科手术，才能达到下眼皮平整的外形。
伍新华
痛风为啥越治越厉害？
我患有痛风。最近使用通益风宁治疗。可是服用后症状不但不减，还加重了一些。药物货真价实，也没过失效期。痛风为啥越治越厉害呢?
江苏镇江 王均田
通益风宁是治疗痛风的一种药物，含有别嘌醇和苯溴马隆两种成分。别嘌醇是目前唯一能够抑制尿酸合成的药物。苯溴马隆又名苯溴酮、苯溴香豆酮或痛风利仙，是强有力的促尿酸排泄药，适用于长期治疗高尿酸血症及痛风病。两种药配合，应用范围广，作用可靠。
开始应用此药时，由于体内过去积存下来的尿酸结石溶解，来不及排泄，致血中尿酸浓度升高，处于过饱和状态，转移至关节滑膜沉着结晶，引起无菌性炎症，诱发关节疼痛、红肿等症状。又称转移性痛风发作。
一般来说，按照规定剂量和方法用药，不易发生这种情况。因此，强调在医生指导下用药。中度或重度肾功能损害，肾小球滤过率小于20毫升份钟者禁用。开始治疗时，可同时应用少量秋水仙碱。同时采取多种措施碱化尿液，如多吃含碱的面食、碱性副食品及饮料(苏打饼干、苏打水、绿豆汤等)，用中药青皮、陈皮、金钱草泡茶饮用。或口服碳酸氢钠(小苏打)。将尿液pH调节在6．2-6．8为最佳。同时增加饮水量，以增加尿量。
一旦转移性痛风发作，可将通益风宁减量或隔日服用。此外，服用通益风宁治疗期间，如症状加重还要注意是否饮食控制不够进食了太多嘌呤，或同时应用了抑制肾脏排泄尿酸的药物如阿司匹林、双氢克尿噻、速尿等原因所致。如为这些原因所致，应及时解除。
徐栋华
为何血压降下来反而不舒服？
我父亲今年66岁，7年前被诊断为高血压，断断续续地服用“络活喜”“卡托普利”等降压药。最近他服了药血压降下来之后反而有头晕、眼花等不适感。请问这是为什么?降压药还要不要吃?今后究竟该怎么治疗才好?
安徽安庆 李正
你所述的情况可能有以下几个原因：①不规则地服降压药，致使血压时高时低、不稳定，这对心、脑等器官极为不利，容易并发脑出血和心血管病突发；②因血压长期没控制好，可能已并发脑动脉硬化、脑供血不足、心脏疾病，这都是导致头晕、眼花的原因。
老年高血压患者有如下临床特点：①收缩压升高明显，舒张压升高较慢或不升高，导致压差加大，过去认为此类型高血压是年龄增大的表现，危害较少，近来研究发现，老年收缩期高血压对心、脑血管的危害比经典型高血压(收缩期、舒张期血压都升高)要大得多；②血压随体位变动而变化。这是由于血管硬化，其对张力和压力及压力变动的调节能力减弱所致；③血压波动较大，随季节、昼夜变化；④在血压测量值增高的老年人中，有部分人实际血压不高，这主要是因其肱动脉硬化，袖带不能正常压迫而致。这种现象称之为假性高血压，有随年龄增长而增加的趋势，不能贸然降压；⑤容易发生并发症。心、脑血管疾病突发为最严重的并发症，其次是肾脏、眼底和大血管病变。
因此，经证实患有高血压的老年人要坚持服用降压药，不宜擅自停药和不规则用药，宜选用利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等药物，初始降压要平缓一些，在4～6周逐渐降之，达目标血压后，选择长效的降压药，这样血压就会逐渐平稳，减少降压初期头晕、眼花等不适的症状。此外，在服降压药的同时，也要注意改变生活方式和进行其他危险因素的治疗。
徐 榕
长期补钙为啥还骨质疏松？
我长期服用钙剂补钙，但是在进行骨骼检查时，仍有骨质疏松，这是怎么一回事呢?
河北沧州 张文斌
长期服用钙片还骨质疏松，可能由以下原因造成：
补钙剂量不足 如果身体缺钙，骨骼中的钙便进入血液，引起骨质疏松。补钙时使用的乳酸钙、葡萄糖酸钙、多种钙糖片等，是钙盐制剂，它们所含的纯净钙占1／8左右，一般人服钙片，如用药量不足，就不能满足身体需要。应在医生指导下，加大补钙量。
补钙方法不当 身体里的矿物质有一定比例，钙与磷的比例为3：2，如果身体里的磷缺乏，也会影响钙的吸收。尽管经常补钙，也会引起身体缺钙。另外，钙的吸收利用需在维生素D的帮助下进行，身体缺乏维生素D，即便补钙再多，钙也不能被身体吸收利用，所以在补钙时应补充磷和维生素D。
饮食干扰 某些食物会干扰钙吸收。如菠菜含草酸较多，柿子含鞣酸较多，肥肉中含脂肪较多，这些酸性物质易与钙结合成不易被人体吸收的物质，故在补钙时应少吃这些食物。
不爱锻炼 体育锻炼能使钙质向骨骼中沉积，防止发生骨质疏松，而缺乏锻炼的人，即使补钙，钙也多是在血液中游离，然后通过尿液排泄一部分，不易进到骨骼中去。另外，体育锻炼还能得到阳光的照射，阳光中的紫外线能把皮肤中的脱氢胆固醇变成维生素D，帮助钙吸收利用，所以补钙时要适当参加一些力所能及的体育锻炼或体力劳动。
性激素缺乏 性激素也能促进钙的吸收利用。老年人的性激素减少后，即使补钙，也不容易被身体吸收利用，故老年人补钙时，还应在医生指导下，补充一些性激素。
其他因素 有些人爱吸烟喝酒，有些人生活不规律，有些人长期疲劳或精神紧张，还有些人有内分泌病和胃肠病，这些因素也不利于钙的吸收利用。
总之，补钙的效果不好有很多原因，具体是什么原因引起的，最好到医院找医生咨询一下，针对原因进行纠正，这样才能取得较好的补钙效果。
董天恩