>>> 2006年第3期
进入更年期 当心乳腺癌
作者：章必成
50岁的王大妈、48岁的李大妈和52岁的张大妈都得了乳腺癌，社区里简直炸了窝。为什么这个年龄容易得乳腺癌?难道更年期真的是妇女的多事之秋?的确如此。妇女进入更年期后，生理上从成熟向衰退转变，各个器官功能都在逐渐衰减，很多疾病会悄然袭来。号称“红颜杀手”的乳腺癌，发病年龄从20岁开始，发病率随着年龄的增长而上升，到了更年期出现第一个高峰，绝经后仍有上升的趋势。
更年期妇女为什么易患乳腺癌
更年期妇女易患乳腺癌的原因有生理和心理两个方面。
从生理方面来看，原因有四：一乳腺属于性激素的靶器官，受内分泌的影响较大，女性进入更年期以后，卵巢功能减退或消失，内分泌发生紊乱，易引起各种乳腺疾病；二更年期后乳腺组织萎缩，出现纤维或脂肪组织增生，易引发乳腺疾病；三更年期妇女体内脂肪代谢易发生紊乱，过量脂肪导致雌激素和催乳素合成增多，刺激乳腺组织，导致乳腺癌；四更年期妇女的机体免疫力逐年下降，给乳腺癌的发生以可乘之机。
从精神心理因素来看，更年期妇女脾气急躁、易怒，情绪紧张、抑郁，常有失眠、头痛等症状。研究发现，当人出现抑郁、情绪沮丧时，会促使体内激素分泌过剩、血液中的T淋巴细胞明显减少、免疫功能下降。中医也认为长期处于抑郁寡欢的妇女会因气血瘀．结而患乳腺癌。
乳腺癌的早期信号
乳晕区湿疹样病变：乳头周围皮肤颜色较深的区域称乳晕。乳晕区有湿疹样病变或有糜烂、破溃而经久不愈等症状，是乳腺癌的早期信号。
乳头溢液：挤压乳头时或乳头自动流出血性分泌物或黄水、黏液等，提示乳腺癌病变破坏了乳腺组织。
奇怪的乳头：有的乳腺癌患者只表现乳头内陷或乳头抬高、偏位。
橘皮样病变：乳腺区域皮肤若有橘皮样变化(凹凸不平、有小凹陷和凸起)，也揭示乳腺癌的存在。
乳腺肿块：出现孤立、质硬、边界不清或高低不平的肿块常为乳腺癌的征象。
更年期妇女如何预防乳腺癌
一、坚持科学的饮食习惯和生活方式。多吃富含维生素和微量元素的新鲜蔬菜和水果；不吸烟，限制酒精的摄入，少吃高脂肪食品和烧烤食品。
二、坚持体育锻炼，增强机体免疫力。可以根据自己的年龄和身体状况，选择适合自身特点的体育运动项目，持之以恒，必有成效。
三、慎用含有雌激素的美容化妆品和药品。
四、尽量避免电磁辐射和接触放射线。例如看电视时要距电视机2米以上，烹调食物时要远离微波炉等。
五、保持积极向上的人生态度和豁达乐观的情绪。
六、定期进行乳腺健康普查。如果发现双侧乳房不对称、乳房有肿块或硬结、乳房皮肤水肿或凹陷，乳晕有湿疹样改变，应立即请专科医生确诊治疗。
乳腺癌治疗的新方法
乳腺癌虽然发病率高，而且在很多城市和地区发病率已经上升到女性癌症的首位，但乳腺癌并没有想象中的那么可怕。手术、化疗、放疗和内分泌治疗等四大手段的联合应用，大大提高了乳腺癌的疗效，很多患者即使在发生全身转移后仍能长期“带瘤生存”。近年来，很多新观念、新方法更是得到了大家的认同。
(1)对早期乳腺癌采用缩小手术范围、保留乳腺、加强综合治疗的方法。通过长期观察和比较，其疗效和以往的根治性手术疗效相仿。这一治疗方法已为西方国家妇女所接受，并已在较大范围内开展。国内也有许多医院开展这方面的治疗。
(2)对中晚期患者广泛采用综合治疗手段，提高疗效。特别是于术前采用辅助化疗，使肿瘤缩小甚至消退，再进行手术，手术后再应用放、化疗或内分泌治疗，使中晚期患者也能长期生存。
(3)晚期乳腺癌的治疗目的主要是改善病人的生活质量，延长其高质量生存期。对激素受体阳性和病变发展较慢的病人，内分泌治疗显示了其优势；而对激素受体阴性、肿瘤发展较快的病人，化疗应为首选。
(4)内分泌治疗。由于乳腺癌患者可以做激素受体测定，受体阳性的患者，特别是绝经期以后的患者，如果手术证实淋巴结没有转移，就可以口服抗雌激素的药物如三苯氧胺或来曲唑等进行治疗，不但疗效肯定，而且服用也很方便，不良反应比起化疗来也较轻微。
(5)靶向药物(如赫赛汀)联合化疗有可能成为未来乳腺癌辅助治疗的方向。对一种叫HER2的肿瘤标志物阳性的乳腺癌，单用赫赛汀或赫赛汀联合化疗成为首选。赫赛汀联合化疗的生物化疗模式已在乳腺癌的术前、术后辅助治疗及晚期乳腺癌的治疗中取得很好疗效，并逐渐成为HER2阳性乳腺癌的标准治疗模式，并且在临床上不断推广。