>>> 2006年第3期
早期诊断恶性肿瘤的前提：走出误区
作者：李增烈
恶性肿瘤重在预防，重在早期发现，早期发现对预后的效果影响极大，如早期胃癌，手术后5年生存率可达80％以上，而中晚期不到10％!早期发现，方法手段固然重要，选择也要正确，而认识上的偏颇，不管源于缺乏了解、道听途说或以一例当全体，都可引人歧途，花了钱不说还误大事。所以正确的认识是科学选择方法、及早发现病变的第一步。
请从一些误区中走出来：
“悲观失望”论：癌症没法早发现
确实还有一些癌症缺乏有效的早期发现方法，但随着科技的进步，许多恶性肿瘤早期发现的成就令人欣喜：直径小于0．5厘米的胃癌(微小胃癌)、微小肝癌可被发现已非罕见之事、当然方法要对头，如想早发现子宫颈癌，选择了CT甚至磁共振(MRl)，必然徒劳无益。
因为有先人为主之见——没法早发现；即使出现了征兆，如喉癌的声音嘶哑，胃癌的消化不良……也会被大意忽略。
“与己无关”论：老人家的事
由于免疫力较青年人低、接触有害物质(环境)久，老人患癌症较多见是事实，但绝非是老年人的“专利”。年轻不是保险箱，个别的例子不说，近年来我国年轻人大肠癌明显上升趋势引起了多方重视。年轻女性胃癌发病率的上升也是公认的事实。而淋巴瘤第一发病年龄高峰在15～34岁。儿童中白血病近来明显多见被认为与某些装修的污染有关，癌症又何止只坑害老年人呢?
年轻朋友同样不能掉以轻心啊!
“无法主动”论：早发现只能靠医生
此说差矣!且不说最先感知各种症状的是患者本人，去不去看医生，接不接受医生开出的检查，是否自愿去做体格检查(在无症状时)，主动权仍在您自己手中。科研资料证实：主动检查，包括防癌普查所发现的恶性肿瘤早期病变较多，治疗效果也好，这在乳腺癌、宫颈癌、食管癌、皮肤癌等尤为明显。
可见防癌的主动权完全掌握在您自己手里，清除被动思想，就转化成主动。
“一步到位”论：想找一种“高级”方法
常常遇到一些朋友，他们愿意主动做防癌检查，但因为工作忙，嫌检查方法麻烦，想找一种“高级”方法，一查就知道哪里易出问题或已经出了问题，当今被点名最多的就是CT或磁共振(MRI)，他们常说：“从头到脚做个CT吧!” 一把钥匙想开百把锁，至少当前还是不可能的。这是因为不同的组织、器官有不同的解剖结构，有不同的生物学、化学、物理学的特性，一种方法难以适应多种情况。如B超很难提供早期胃癌的诊断，宫颈癌必须靠涂片法。CT、MRI也不是万能的。
有朋友会问抽血检查肿瘤标记物如何，常用的一些肿瘤标记物，如甲胎蛋白、血清铁蛋白或癌胚抗原(CEA)，有一定的参考、提示价值，但多难说明问题何在，更不能单独根据这几项作出诊断结论，也有些良性病变，这些指标也会出现阳性。“一滴血查癌症”的宣传，可信度不高。当然，医生和患者一样，期待有这么一天。
目前还是一把钥匙开一把锁，有时还有几把钥匙开一把锁的状况。如何针对性或全面性地选择方法，可主动找专家咨询，不要自己出主意。
“预防无用”论：治不治命中注定
现代科学确认，大部分肿瘤是环境——生活方式性疾病，虽然遗传因素，体质因素等有一定的影响。例如空气污染与肺癌，紫外线过度照射与皮肤癌，营养因素与胃癌等的关系都已被公认。因此从保护环境、控制污染的大前提出发、从改变不健康生活方式与饮食习惯的具体措施做起，自可收到预防之功，当然这要持之以恒甚至经过几代人的努力才可能收效。
路虽艰难甚至遥远，但毕竟是通向光明之路!预防不是无用，而是有用。