>>> 2006年第3期
药能治病 也能致命
作者：顾 盛
◆抗生素滥用
抗生素的滥用现象目前比较普遍而严重。滥用抗生素会引起过敏反应、其他不良反应、耐药性等一系列问题。
对于一般的伤风感冒，有人也用抗生素治疗，这不仅是一种浪费，而且可引起不良反应，促使细菌产生耐药性，增加并发症，延长病程。因为普通感冒的病原体为病毒，由于大多数病毒对抗感染药不敏感，所以感冒的治疗主要以对症治疗为主，如发热头痛、全身酸痛，可选用解热镇痛药；鼻塞流涕可选用减轻鼻充血药；过敏者可选用抗组胺药；咽痛可选用消炎喉片，此外还可采用中药治疗。
对麻疹病例，应用抗生素预防细菌性感染，并发症常增多；滥用耳毒性抗生素，如卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、链霉素等，对耳蜗神经可造成损害，产生听力减退甚至耳聋，老人及小儿易发生，必须警惕。
如果大量或长期使用广谱抗生素(如四环素族、氯霉素)，由于体内各处敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌却乘机繁殖，因而可形成工重感染，其中尤以白色念珠菌感染为多见。同时，长期应用抗生素，必然抑制肠内有助消化的非病原菌(如双歧杆菌)的繁殖，从而导致消化不良、腹泻等症状。
◆解热镇痛药滥用
由于解热镇痛药中多数是非处方药，人们可以不经过医生处方而直接从药店买来应用，因此滥用现象比较普遍。
据统计，目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片(即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因)与去痛片(即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁)。这类药物如果滥用，必然会造成药源性疾病，有时还形成对药物的依赖性。长期服用含非那西丁的制剂，可引起肾乳头坏死、间质性肾炎等，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。非那西丁还易使血红蛋白形成高铁血红蛋白，使血液携氧能力下降，引起紫绀反应。此外，非那西丁还可引起溶血性贫血，并对视网膜有一定毒性。长期服用非那西丁，还可造成对药物的依赖性。因此，我国宣布淘汰的127种药品中就有非那西丁片，但其复方制剂如APC片、去痛片并未被淘汰。
氨基比林和安乃近同属吡唑酮类药物，对造血系统有不良影响。氨基比林在少数过敏病人中可引起粒细胞缺乏症，有致命危险。氨基比林在胃酸条件下，与食物发生作用，可形成致癌性亚硝基化合物。
◆中药滥用
人们以为使用中药比西药安全，这实际上是错误的。中药相对于西药的毒副作用要小些，但若服用不当，一样会引起不良反应。
据不完全统计，1974年至2000年，国内期刊关于因使用中药不当而中毒致死的报告共有72篇，这些中药或中成药包括：巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、关木通、牵牛子、苦楝子等。
如云南白药是一种很有名的中成药，治疗内外出血和血瘀肿痛有很好疗效，成人一次剂量为0．2～0．3克，如果一次内服量超过0．5克，就可能引起头晕、恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷，甚至引发肾功能衰竭。
六神丸、六应丸、梅花点舌丹等中成药常用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎等，有较好疗效，但因内含蟾酥，具有一定毒性，若服用过多，可出现头晕、胸闷、心悸，气短、恶心呕吐、腹痛腹泻、口周及四肢麻木、大汗淋漓等中毒症状。
中医治疗的特色是整体观念、辨证施治，中药必须在中医基础理论指导下正确地使用，才能发挥其应有的作用。因此，使用中药一定要辨证施治，对症用药。
◆补药滥用
补药是一般人对维生素及其他营养药、补血药或某些中药补益药(如人参)的俗称。人体对于这些药物的需要大多有一定限度。例如维生素，每日需要量并不大，一般从日常膳食中即可得到充分供应，只有维生素需要量较大的儿童、孕妇、乳妇或吸收功能发生障碍的病人，才需要适当地补充维生素。即使是这些人也不可随便给以维生素，而应该缺什么补什么，适当掌握其用量。
以维生素A为例，小儿一次用量超过30万单位(约为浓缩鱼肝油6克)、成人超过50万单位，就可能引起急性维生素A中毒。若小儿每日服5万-10万单位以上，连续服药超过6个月，或不满半岁的婴儿每日服1．85万单位，连用3个月，都可引起慢性维生素A中毒。
至于中药补益药，人们往往认为“有益无损，多服一点无妨”。其实，即使像人参这样的中药，也不能滥用。人参虽可益气健脾，但如长期过量应用，亦可引起脘腹胀满、食欲减退。
◆激素滥用
有人以雄性激素睾丸酮为补品，但却不知此药如应用过多，效果适得其反，不仅不能促进性功能，反而由于阻止脑垂体前叶促性腺激素的分泌，而使睾丸功能减退、生殖器官萎缩。雌性激素同样不可滥用，长期使用可能引起卵巢的退化、萎缩。促皮质素(ACTH)滥用的结果，可影响激素的正常分泌，诱发糖尿病、高血压等，必须引起警惕。大剂量或长期使用糖皮质激素，可引起与皮质功能亢进症相类似的不良反应，如高血压、满月脸、骨质疏松、脱钙、溃疡、尿糖、精神异常、多毛、痤疮、踝部水肿、阳痿、月经紊乱等。
◆药物联用滥用
药物的联合应用在某些情况下(如为了取得协同作用，抵消副作用，延迟耐药性的产生等)是必要的，但药物种类繁多、性质各异，药物联用后往往并不是各起作用、互不影响，而是在药理或理化方面产生相互作用，以致引起种种不良反应。联用的药物愈多，产生不良反应的可能性愈大。
在药物的联合应用中，抗生素的联合应用是比较多的。有文献指出，青霉素或链霉素与四环素族、氯霉素联用，在低浓度时略呈协同作用，但到一定浓度以上，其疗效反不如单用青霉素或链霉素。
总之，通过以上一些例子说明，滥用药物的后果是极为严重的，必须引起警惕。