>>> 2006年第3期
视网膜脱离怎样治？等
作者：佚名
山东 孟祥君
当头部突然受到剧烈震动时，如不慎跌倒、所乘车辆突然刹车、眼球受到打击等，致使变薄的视网膜产生裂孔，液化的玻璃体便从破孔流到视网膜与脉络膜之间，使视网膜从供给它营养的脉络膜上脱离下来，这在医学上叫做视网膜脱离。
视网膜脱离是可以治疗的，随着新技术的不断出现及运用，视网膜脱离手术的成功率已越来越高。它的治疗原理很简单：①封闭视网膜上的破孔：单纯的视网膜破孔，在门诊做激光封孔术就可以了。一旦发生视网膜脱离，可用透热或冷冻术使破孔封闭；②缓解玻璃体内索条对视网膜的牵扯：做眼球缩短术、巩膜内填充术或玻璃体切割术；③引流视网膜下积液：视网膜上的破孔被封闭后，小量的积液经过数日可以自行的吸收，大量的积液可以引流到跟外；④针对引起视网膜脱离的其他原发病的治疗，如炎症或肿瘤。
视网膜脱离是可以预防的。高度近视眼患者、老年人、因外伤或其他眼病发生过眼内出血的病人，都有发生视网膜脱离的潜在危险。在日常生活及工作中，应尽量避免剧烈的运动，如打篮球、在崎岖的山路上骑自行车、剧烈地跑、跳等，要防止跌倒及用力过猛。若眼前频频出现闪光，应立即去医院检查，早期诊断、早期治疗，效果更好。
邱吉芬
逆行射精会影响生育吗？
逆行射精是怎么发生的?会影响生育吗?
河南 董 骏
在通常情况下，精液是射出体外的。如果由于某些病理因素使精液背道而驰逆向射人体内的膀胱，这就是逆行射精。
引起逆行射精的原因，常见的有以下3种：
疾病因素 如患有先天性尿道瓣膜、先天性脊柱裂、先天性膀胱部位功能失调等疾病，或者患有严重的尿道狭窄、尿道结石，或者由于脊髓病变或患了糖尿病等缘故，都会造成逆行射精。
手术因素 施行某些手术，如直肠癌根治术、膀胱颈或前列腺手术等，造成膀胱颈部关闭功能失调，精液也会逆流人膀胱。
药物因素 某些药物，例如利血平、胍乙啶、溴苄铵、甲硫哒嗪等，也可能引起逆行射精。
对男性来讲，虽然是逆行射精，但同样有射精欣快感，所以当事人并不一定会及时觉察，往往是妻子发生疑问后才发现，或者是由于得了不育症到医院检查时才知道。逆行射精影响生育，也影响房事质量，更会因为影响生育而加重心理负担。
发生了逆行射精，可有以下抬疗方法：
去除病因 如设法重新恢复尿道的通畅；及时治疗糖尿病；如果是药物引起的，那就停用原来的药物，改用其他药物。只有去除病因，问题才容易解决。
药物治疗 常用的药物有苯苄胺；也可以在性生活前1～2小时服辛内费林；或者每日服去甲麻黄碱。与此同时，少用或停用容易诱发逆行射精的药物。
手术治疗 对药物治疗无效的逆行射精，可以采用手术做膀胱颈部括约肌重建术，以恢复膀胱颈部的关闭功能。
吴连芹
诊刮和人工流产是一回事吗？
我因月经时间长，淋漓不净，到医院妇科看病，医生提出要诊刮。请问，为何要诊刮?诊刮和流产是一回事吗?
江苏 李菁华
诊刮是诊断性刮宫的简称，是妇科一项常用的、重要的辅助诊断手段。适用于功能性子宫出血、宫腔内组织残留、产后或流产后子宫出血时间长、绝经后子宫出血、不孕症等患者。通过诊断性刮宫可排除或确诊子宫腔内及宫颈管内癌肿，有利于妇科癌的早诊断、早治疗。而对于月经不调的病人，通过诊断性刮宫后对子宫内膜的病理检查，可了解体内内分泌有无异常，可以看出本次月经有无排卵，黄体功能是否正常，还可诊断有无子宫内膜结核或其他的炎症，同时刮出了增厚的子宫内膜，也起到了止血的作用。若40岁以上的妇女出现月经过多，医生一般会动员其诊刮止血，内膜做病理检查，排除其他疾患后，再用孕激素半周期治疗，使患者安全渡过更年期。
而人工流产是针对避孕措施不落实或避孕失败者，利用手术吸去妊娠物，痛苦重于诊断性刮宫术。 值得提醒的是，在做诊刮术、人工流产前3天和后1个月内，均应禁止同房，防止宫腔感染和盆腔炎。
单克锋
多血症是怎么回事？
我只听说过贫血，不知道还有多血症。请问，多血症是怎么回事?
辽宁 宋建伟
多血症是红细胞增多的病症，又叫红细胞增多症。这种病分两类：一类是由红细胞本身所引起的，叫真性红细胞增多症；一类是在患了某种疾病后作为多血症的一种症状而表现的，叫症状性红细胞增多症。真性红细胞增多症，又叫慢性红血病，多见于中老年人。其临床表现为：脸红，特别是嘴唇、鼻尖、面颊、耳垂、口腔黏膜、眼睑结膜及指尖等均呈深红色。有的也可出现头痛、眩晕、失眠、全身倦怠、皮肤瘙痒、胸痛、鼻出血、牙龈出血等症状。有近半数的患者分别患有高血压及脾脏肿大。其病程发展缓慢。在患此病期间可促发心脏血管障碍或严重出血而并发感染、白血病等，有的可导致死亡。症状性红细胞增多症一般是在连续呕吐与腹泻使血液浓缩，或患有先天性心脏病、支气管扩张症、肺气肿、肺结核等慢性呼吸器官疾病以及一氧化碳、乙酰苯胺等中毒时发生。在治疗时，真性红细胞增多症主要使用放射性同位素、变态反应素等。而对症状性红细胞增多症治疗的关键是针对疾病因进行治疗。
代 巧
骨关节炎的病人如何选用拐杖？
听人说，使用拐杖很有讲究，若使用不当会加重病情。那么，如何科学合理地选用拐杖呢?
四川 周辉煌
有关专家指出，对下肢骨关节炎患者，若能配合一些辅助器械如拐杖、步行架、矫形器等，确实能在一定程度上减轻患肢负荷，达到保护关节、减少损伤及提高生活质量的作用。拐杖的种类很多，具体使用方法：①步行时的两拐与健足呈三角形，形成3点承重；②为减轻患肢的部分负重，使用单拐时，应置于健侧边；③使用时不得仅靠腋窝支撑拐杖来移动身体。拐的中部有把手，使用者用手掌握住把手，以上臂的支撑与腋下拐杖的支撑同时对身体承董移动。把手高度以使用者的上肢长度为准；④注意安全，即拐杖底端要有橡胶装置，以增加拐杖与地面的摩擦力，同时注意保持地面清洁、干燥，周围无障碍物，防止滑倒跌伤或因碰撞障碍物受到损伤；⑤注意预防腋窝的压疮和腋神经损伤。保持拐杖适宜的高度，并在拐的顶端包以软垫，减少拐杖对腋窝的直接压力。
总的来说，患者在使用拐杖时应注意拐杖的高度要与使用者的身高臂长相适宜，即：使用者直立时，从腋窝到地面的高度，拐杖末端着地点应与同侧足尖间的距离约15厘米。另外，患者无论上楼还是下楼，在使用拐杖的同时，人最好侧着身子上下。如果一侧膝关节骨关节炎，上楼则患侧在前，下楼患侧在后；若两侧都是，则选择症状较重的一侧在前或在后，这样可起到一定的避免膝关节受撞击、磨损及减轻疼痛的作用。
金山
“鼻烟窝”肿痛会不会出现其他问题？
近日，我在行走时不慎滑了一下，当时是右手触地的。事后，右腕部“鼻烟窝”肿痛，随便搽点红花油，可肿痛逐渐加重。“鼻烟窝”肿痛会不会出现其他问题?
安徽 胡彬
鼻烟窝，系拇指伸直、外展时，拇短伸肌和拇长伸肌=肌腱之间的凹陷处，相当于人体的阳溪穴。此处肿痛，首先要考虑桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，但此疾患大多与慢性劳损有关，如长期从事电脑操作等。而你有明显的外伤，且症状逐渐加重，很可能有腕舟状骨骨折。
舟状骨是最大的一块腕骨，略弯曲呈舟状，中段较细者为腰，骨折多发于此处。舟状骨骨折属于关节内骨折，多为间接暴力所致。骨折可发生于舟状骨的腰部、近端或结节部，其中以腰部多见。由于掌侧腕横韧带附着在舟状骨结节部，而舟状骨其余表面多为关节软骨所覆盖，血液供应较差，骨折早期X线片不易发现，因此易误诊、漏诊。若发现腕部桡背侧即“鼻烟窝”轻度肿胀、疼痛、活动不利等，就应考虑此骨折。有的尽管x线片未见明显骨折线，也应按骨折处理；待10～14天再摄片复查。因腕部损伤后，腕骨之间关节间隙紊乱，腕骨正常位置有所改变；若骨折无明显移位时，骨折线较难辨别。待10～14天后，骨折端处于吸收阶段，骨折线相对增宽，如投照位置正确(蝶位片)，往往骨折线清晰可辨。因此，建议你尽快到医院就诊，以明确诊断。
王金山