>>> 2006年第4期
熬夜男性当心眼病突袭
作者：易魁先
高发人群：25—50岁视力正常的男性 这种专挑通宵工作的中青年男性“下手”的眼病有个冗长的名字，叫做“特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变”。经常熬夜、过度疲劳、工作紧张、长期用皮质类固醇药物等都是其诱发因素。“特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变”主要发生在黄斑区，黄斑区是视网膜的一个重要区域，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。和其他黄斑病变不同，这种病最常见于25—50岁的男性，仅有少部分是50岁以上的男性患者，女性则极少患病。由于相当多的患者身为公司、企业的高级管理人员或掌舵人，它又被通俗地称为“老板病”。
常见症状：视力突然下降，眼前有黑影 患者发病时除了视力模糊、视野中心有黑影、视物变形、缩小外，视力也会骤降，下降幅度最低可至0．1，隔着两三米连别人伸出几根手指都看不清，而且单眼或双眼都可出现症状。
一般来说，50岁以上的患者逐渐表现出上述症状，但中青年男性往往会在通宵熬夜之后突然发病。更奇怪的是，大多数的中青年患者平时视力正常，甚至视力绝佳。广州某宾馆一位不到40岁的老总就是一个典型例子。他是一名退伍军人，发病前视力一直保持在2．0，没想到在一夜之间视力大幅度下降。这些年来，他的病情时好时坏，有时视力恢复正常，但只要一熬夜，便马上复发。
主要诱因：熬夜过度、疲劳工作、紧张等 为什么这种病会和熬夜工作如影随形?专家表示，熬夜工作的人往往平时的工作压力很大，生活也不规律，常常过度疲劳。再加上熬通宵时，人处于长时间的焦虑紧张状态，毛细血管随之发生痉挛，引起供氧不足。由于眼睛的黄斑区是全身耗氧量最大的地方，因此最先受到影响。
此外，长期用皮质类固醇药物也可诱发色素上皮屏障破坏。如果对已经发生这种视网膜病变的患者使用皮质类固醇治疗，其病情也会迅速恶化。
许多疾病来临前都有迹可寻，可引起患者的警惕。然而，这种特殊眼病来袭前毫无征兆，且常规眼科检查很难找到一丁点“危险信号”。
危险之处：病情严重者可近乎失明 此病的一大特点是大部分患者视力不经治疗也能恢复到较好的水平，但复发率非常高。据统计，约1／3或半数的病例可以复发，10％的病例可以多次复发，50％的病例经过一年左右才会复发，更有甚者，病情暂时“休眠”的时间可长达10年。在此过程中，眼部病变范围逐渐扩大，色素上皮萎缩严重。多次发作后，神经上皮功能衰退，最终造成视力永久性损害，严重者视力降至接近盲人水平。
需要特别注意的是，初次发作后通常会有“好转”的假象，也就是进入慢性迁延期。这时，许多患者以为自己已经不治而愈，或者把最初的发病当成是一般的视力下降而置之不理，以致延误治疗时机。
“假象”分为三种。一是患者的视力明显进步，甚至恢复。这是因为急性渗漏暂停，但实际上色素损害的范围反而继续增大。二是病情得到一定控制后，患者的视力保持良好状态，但突然毫无先兆地卷土重来。有的患者5年间3次发作，发病点却是同一位置。据介绍，80％的复发患者，发病位置在最初位置1毫米范围以内，而精确到0．5毫米的病例则占65％。也有的患者新的发病点出现了转移。三是每次复发，病情都会稍许加重，时间一长视力损害便很难恢复，因此复发次数越多的患者，视力会越来越差。
由于这种特殊眼病的确切发病原因不明，因而目前缺乏针对性的有效药物治疗。据介绍，疗效相对较好的是采取激光治疗手段，将光束凝聚在渗漏点上，止住渗漏。但是，光凝治疗本身就存在着一定的危险，加上靠近中心凹的渗漏点不适于光凝，因此并不适用于所有患者。对于此病只有先行预防：应保持规律的作息时间，避免长时间陷入焦虑紧张的状态。尽量避免频繁、连续熬夜，如果因工作原因难以避免，最好定期到眼科接受造影检查。此外，饮酒、抽烟都可造成毛细血管痉挛，因而也应戒除。一旦发病后，患者应注意避免光线刺激，可戴墨镜保护病眼。