>>> 2006年第4期
易被忽视的癌症
作者：易福新
最近一段时间以来，丽丽感到非常烦恼，也不知什么原因，外阴和肛门周围出现一些红斑，奇痒无比，尤其是晚上极为明显。由于害羞，丽丽不愿到医院看病，王大妈只好陪女儿就医，医生说是湿疹。看完之后，王大妈顺便也请医生帮自己检查一下，因为自己左侧乳头也感到痒，乳头有暗红色的斑片。医生一检查，发现王大妈所患的是湿疹样癌，所幸是早期，经手术治疗目前已经痊愈。
点评：湿疹是很常见的一种过敏性皮肤病，全身各部位皮肤都可发生，也常发生于女性的乳房和男、女外阴或肛门等处。但是有一种“湿疹样癌”，其好发部位也是女性的乳头、乳晕和男性的阴囊、肛门处。这两种病有时易被混淆。湿疹多对称发生，时轻时重，反复发作，瘙痒较强烈，皮损表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多形性改变，边缘不清，无乳头回缩、浸润及破坏现象，本病按湿疹治疗有效。对于久治不愈的湿疹，应该警惕湿疹样癌。湿疹样癌好发于中老年人，特别是40～60岁女性的单侧乳头、乳晕及其周围皮肤，先从乳头开始，为暗红色斑片，表面糜烂，多有渗出结痂或角化脱屑，逐渐扩大后出现浸润，境界清楚，边缘有色素沉着，乳头回缩内陷，甚至溃疡，病程缓慢，常多年不愈，在扩展过程中，损害边界鲜明且稍隆起。此外亦可发生于乳房外的其他部位，如腋窝、外阴、肛周等及男性的阴部，称为乳房外湿疹样癌，可向邻近淋巴结转移，患处常伴有不同程度的瘙痒或疼痛感。湿疹样癌一旦确诊应迅速作乳房单纯切除术，如合并乳腺癌时，则应做根治术。乳房外湿疹样癌宜首选外科手术切除，其次可用放射疗法。
以便秘出现的直肠癌
杨奶奶今年60有余，可最近一年多来，经常出现便秘，有时两三天解一次大便，有时四五天才解一次，虽然又是吃蔬菜又是吃蜂蜜，大便依然秘结，家人都认为是老年人的通病。直到有一天，杨奶奶因为腹痛、呕吐到医院检查时，才发现是患了直肠癌，手术切除病变的直肠后，便秘就再也没有出现。
点评：近年来，结、直肠癌的发病率在世界各地都有上升趋势，它极有可能在数年后成为恶性肿瘤中的头号杀手。早期发现、早期治疗是治疗结、直肠癌的关键。但是由于结、直肠癌缺乏典型的临床表现，因此患者从有了症状到求医就诊，往往已耽误了许多宝贵的时间，失去了治愈的机会。结、直肠癌的早期症状包括：①大便习惯改变(如大便次数增加或腹泻、便秘)；②大便带血(容易与痔混淆)或呈黑色；③大便变细；④里急后重(大便后仍想再解)；⑤间断性腹部绞痛。一旦出现这些表现时应尽快就诊检查。直肠癌的治疗采用手术与化疗相结合。接受根治性手术的大肠癌患者，尽管手术时所有肉眼可见的肿瘤已被切除，但复发者仍甚多见，尤其在肿瘤累及浆膜或区域淋巴结转移的病例。如果患者已有肝或肝外转移，则术后复发率更高。为了预防局部复发除可采取放疗外，也可采取局部的化疗；结、直肠癌最常见的转移部位是肝脏和腹腔，这些转移灶是由患者初诊时就已存在的微小转移灶发展而来。对于预防远处转移可采取全身性化疗和局部化疗。全身化疗可在手术前和手术后实施，局部化疗则可在手术前、手术中或手术后实施。
“舔”出来的黑色素瘤
李明是养宠物一族，他特Z，喜欢那只波斯猫，每天一回到家就把它抱在怀里，波斯猫也非常讨人喜欢，静静地躺着，任由主人抚摸，有时还用舌头舔李明右手上的那颗痣。开始李明感到很好玩，可猫好像特别喜欢那颗痣，只要一到主人身上，就去舔。时间久了，李明想这不是办法，就到医院切除痣，谁知切下来后，进行病理检查，竟然是黑色素瘤。
点评：恶性黑色素瘤是皮肤癌中最为少见的一种恶性肿瘤，通常由人体上已有的痣变成，属黑色素细胞的癌症，也是最严重的一种皮肤癌，发病后即迅速扩散。在发病性别上几乎无差别，唯病灶部位与性别有关，发生在躯干者以男性居多，发生在肢体者女多于男，尤以面部雀斑型黑色素瘤多见于老年妇女。症状通常是出现皮肤色斑、痣的颜色改变或出现新的痣，病变累及产生褐色色素和黑色色素的细胞。应该特别注意皮肤深色的斑、点或痣的变化，警觉新痣的形成、痣出血、新旧深色斑点形状和颜色的变化，如果发现上述症状中的任何一种，应立即就医，不要耽搁。及早治疗，恶性黑色素瘤往往可以治愈，如果能及早发现，展开治疗，治愈率约为75％，年龄小者一般其恶性程度较低，手术切除后预后较好；置之不理，则癌细胞会扩散至身体的其他部位，可能侵袭各重要器官。
色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能：①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝，混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕；②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致；③表面：不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面；④病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变为白色、灰色；⑤感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌，应行切除活检术。