>>> 2006年第5期
某些药物不可骤停
作者：常怡勇
据专家介绍，有不少药物疗效相当显著，但在疾病治愈或稳定后却不能突然停药，而应逐步减量，慢慢地停下来，让人的机体有一个适应的过程。不然，就会产生一些严重的不良反应，甚至导致病情加重而死亡。请注意以下药物。
心血管药物 如上述张大妈长期服用心得安，病人见效后如果突然停药，会引起反跳性交感神经过度兴奋而诱发甲状腺功能亢进、心律失常，引起比用药前更为严重的心绞痛，甚至发生急性心肌梗死而导致猝死。长期服用硝酸甘油类药物的冠心病患者，骤然停药，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。消心痛不但能起到速效抗心绞痛作用，而且长期适量口服有预防作用。服用此类药物的病人不能凭自我感觉而随意中断服药，否则易导致心绞痛发作，甚者引起心肌梗死。高血压病是慢性病，药物治疗的主要目标是使血压保持在一定的正常范围。降压药物的使用不能停停服服，也不能随意增量、减量，否则可能导致血压忽高忽低，很容易产生脑血管意外。尤其是老年患者要坚持服药，就是血压平稳了，调整到一个最低维持量，也不要停药。突然停用降压药可乐安、甲基多巴，会造成血压在短期内骤升，并伴有失眠、头痛、头晕、视力模糊、颜面潮红等症状，严重者可导致脑血管破裂而死亡。骤停抗心律失常药奎尼丁、利卡多因，可导致严重的心律失常，甚至诱发心房纤颤。服地高辛片应严格按医嘱使用，绝对禁止自选使用。经医生诊断为心力衰竭和顽固性心律失常者，往往需要长期用地高辛，若要停药也必须经医生同意，逐渐减量后缓慢撤药。
激素类药物 长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物，会使病人肾上腺皮质功能下降，皮质激素分泌功能受到抑制。如果突然停药，可出现两种病理情况：①医源性肾上腺皮质功能减退。大多数病人停药后，平时可能还不致出现肾上腺皮质功能减退的现象，但在感染、创伤、手术等诱因下，可突然出现头昏、恶心、呕吐、休克及低血糖昏迷等症状。也有少数病人没有上述诱因也突然发生上述症状；②皮质激素停药综合征：a，临床可表现腓肠肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬现象；膝及踝部等关节疼痛；全身无力；情绪消沉；发热、恶心、呕吐；偶可引起末梢循环衰竭，这些称戒断症状。b.有些反复发作的皮肤病，如慢性湿疹、系统性红斑狼疮，由于多次使用皮质激素(包括外用制剂)来缓解症状，结果心理上逐渐产生依赖性。主观上感觉激素效果好，停药后就产生不适感或恐惧，甚至认为疾病的复发与停药有关。c．反跳现象。使用激素治疗后，症状可完全控制或缓解，突然停药或减量即见原发病复发或者恶化，称为反跳现象。多见于系统性红斑狼疮、湿疹等。
抗癫痫药 癫痫患者需长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等药物治疗，即使病情有所好转，也需要继续服药1—2年，以防复发。若骤然停药，会导致癫痫频频发作，甚至出现癫痫持续状态。在用药过程中如改用其他新药，原用药也不可骤停，要与新药同时服用一段时间后再逐步减量，待到病情完全控制后，方可完全停药。
镇静安眠药物 长期服用安定、安宁、去甲羟安定、舒乐安定、硝基安定、利眠宁、水合氯醛等药物，如果骤然停药，就会出现焦虑、兴奋、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、癫痫发作等。
抗精神病药 精神分裂症患者在服用氯丙嗪期间，尽管已有相当一段时间没有发作，但如果突然停药，则会出现病情的急剧恶化。因此，氯内嗪治疗精神分裂症，应在症状好转后逐渐减量，并在一段时间内应用维持量，以巩固疗效，预防复发。
降血糖药物 糖尿病病人，如果血糖控制到正常后就立即停用降血糖药物，可使血糖浓度急剧上升，使病情恶化。特别是平时应用胰岛素治疗的病人，治疗显效后如果突然停用胰岛素，病人可发生酮症酸中毒乃至昏迷。
抗乙肝药物 拉米夫定(贺普了)是当前最常用的抗乙肝病毒药物，也是世界上第一种口服核苷类抗乙肝病毒药，它能被迅速吸收，进入肝细胞，抑制乙肝病毒的复制。但该药在服药过程中如果突然停服，可能很快造成肝损伤，甚至比原来还要重，病人的症状又出现了，这就叫“拉米夫定停药后肝炎”，严重者还可能发生肝衰竭甚至死亡。正是因为这一点，不少患者不敢轻易采用拉米夫定治疗乙肝。所以，若服此药一定不能擅自停药，必须在医生指导下停药。
抗生素类以及抗结核类药物许多细菌感染病人使用抗生素后发热、乏力等感染症状迅速消失，实际上细菌尚未彻底清除。这时如果病人以为药到病除而擅自停药，结果会导致病情反复、恶化及细菌耐药性产生。一般来说，各类抗结核药物均须连续服用1年以上，甚至在症状消失后还要继续服用，以防复发。如果停药过早，不仅复发，且会转为晚期结核和全身播散性结核，给治疗带来困难。
口服长效避孕药 这类药物也不可突然停药，要想停药时，应在月经周期第5日起服短效避孕药，连续3个月，作为停用长效避孕药的过渡。服药后3～4小时内如果出现呕吐，则相当于漏服。应立刻按照所服药品说明书上的要求来补救。