>>> 2006年第6期
警惕痔疮掩盖下的直肠癌
作者：方磊平
俗话说：“十男九痔，十女十痔”，可见痔疮在人群中发病率非常之高。而痔疮最突出的临床症状就是大便带血，所以只要一说起肛门出血，人们就会很自然地想到痔疮发作，而大多数痔疮对人的健康并没有太严重的影响，只要不出血就好了。所以很多患痔疮多年的病人对于大便时肛门出血并不在意，放松了警惕。
直肠癌是消化道发病率较高的恶性肿瘤，是我国常见的十大癌症之一，如不及早发现并进行手术治疗，常可危及病人的生命。痔疮与直肠癌无论在病因、病理还是治疗和预后方面都完全不同，为什么两者容易混淆呢?这是因为痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便，而且往往都是鲜血。特别是直肠息肉和直肠癌早期，除血便外无其他不适，很容易被误以为是痔疮。另外，直肠癌和直肠息肉容易压迫直肠静脉，使直肠静脉血液回流受阻而继发痔疮。所以，很多早期直肠癌病人在痔疮的“掩护”下，病情不断地“发展壮大”，直至发生了明显的梗阻症状才去医院确诊为直肠癌。
其实，直肠癌的诊断并不困难，而且检查费用也非常低廉，区别痔疮与直肠癌在临床上只需做直肠指检就能达到目的。直肠指检是早期发现直肠癌最为简便的方法之一，医生只须带上手套，将一根手指伸入病人的肛门，这种只需花费很少检查费的“举手之劳”，却能发现75％以上的直肠癌。当肛裂患者怀疑患直肠癌时，为指检顺利进行可在局麻下进行。指检时指套上有血而未触及到病灶时，要尽量行乙状结肠镜检查，以排除上段直肠癌。做一次简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌，其费用也不贵。因此，有便血的病人应及时去医院检查，就诊时不要轻易相信医生没有做过任何检查所得出的结论和诊断，如痔疮、肛裂、菌痢等。如果医生没有要求做上述检查，病人不妨自己提出来做检查，可避免早期直肠癌被误诊。
在现有的医疗条件下，患了恶性肿瘤并不可怕，可怕的是不能早期诊断和治疗。直肠癌的早期诊断对于治疗、预后和提高生存率是非常重要的。临床资料表明：如果早期发现并及时进行手术治疗，效果是非常令人满意的。70％～98％的病人都是可以治愈的。
直肠癌除了有明显的肛门出血外，有以下情况时也应提高警惕：
1.排便习惯的改变：排便习惯改变是早期直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程的发展、病灶的增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。初诊病人中会有20％发生肠梗阻，病变越晚，梗阻发生率越高。
2．大便性状改变：出现大便变稀，大便带血和黏液。80％～90％的直肠癌病人可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。
3．腹部症状：腹部包块是直肠癌的早期信号。腹痛也较常见，但在早期并不剧烈。
4．痔疮病人在长期的治疗过程中，如症状长期无明显好转或反复出现便血，就应当引起重视，千万不要让小小的痔疮耽误了对直肠癌的早期诊断。