>>> 2006年第6期
坐出来的痛
作者：兰政文
从医学角度看，坐骨神经是人体内最长的一根神经，左右各一条，分别从脊髓腰段的神经根发出，由臀部的一块叫梨状肌的肌肉下方穿出，向下分布于大腿后方以及小腿与足部，指挥下肢的运动。人体腰段脊柱有5个腰椎，以第四、五两腰椎负担最重，活动度最大，容易发生退变老化。如果长期劳损或突然扭伤，可使腰椎间盘向侧后方突出，医学上称为腰椎间盘突出症，而突出的椎间盘可压迫坐骨神经根，引起充血、水肿以致粘连等病理变化，坐骨神经痛就这样应运而生了。
由此不难明白，坐骨神经痛之所以容易缠上刘女土这样的办公室一族，多与职业有关。正常人体的脊柱，腰部是向前凸出的，而骶骨(俗称尾椎骨)是向后凸，自然地形成了一个生理弯曲，目的是减轻腰椎的负担。可办公室的椅子大多是直背的，人在使用电脑时双手前伸以及伏案等工作姿势，加重了脊柱的负担。加上女士常穿高跟鞋，导致人体重心前倾，造成了对腰椎间盘的压迫和磨损，致使椎间盘突出，进而给坐骨神经招来了祸端。
除了久坐、坐姿不良以及常穿高跟鞋外，日常生活中一些不经意的轻微外伤也可能生事。祁女士就是一个典型例子，她半年前参加公司运动会的跨越式跳高项目，就在两脚落地的瞬间，感觉腰被扭了一下，有点疼痛，用手揉了揉，疼痛很快就过去了，以后也没什么异样的感觉，便没放在心上。可前不久，祁女士的臀部却常在夜间无端地痛起来。她去看医生，医生的诊断与刘女士一样，也是坐骨神经痛。究其疼痛原因，就是祸起那次跳高时腰部的轻微扭伤。道理很简单，外伤虽然轻微，但对腰背的肌肉组织已经造成了损伤，椎体的保护功能被破坏，引起椎体受力不均，久而久之腰椎间盘也会慢慢地突出来，与刘女士可谓殊途同归。
女性一旦与坐骨神经痛结缘，切不可强制自己忍着，而应及时求医问药。先不妨进行自疗，如纠正不良坐姿，在办公椅上放一个小靠垫，每工作1小时起来走动一下，放松一下颈椎和腰椎。爱穿高跟鞋的女性，最好改穿平底鞋，如实在难以割舍，也应将鞋跟高度限制在4厘米以下。切忌穿着高跟鞋快跑、跳舞，因为这样很容易在不知不觉中损伤腰部。
另外，还可配合体育疗法，以下几种方法可供选择。
直腿抬高法 仰卧，下肢伸直，痛肢主动上抬，当感到腰、臀及下肢疼痛时，仍应力求超过该限度继续上抬。
划船运动法 背靠墙端坐，下肢伸直，上体前屈，争取每次双手摸到脚部，如同坐着划船的动作。
强迫锻炼法 直腿站立，分别做上体前屈、侧弯及提腿活动。若做某一动作有疼痛、运动受限时，不要中断，应继续强迫运动。
注意：每次活动后，腰、臀、下肢疼痛程度稍有增加，休息后即可消失，表明体育疗法得当，可逐日适当增加活动范围并加大运动量。若体疗后无反应，表明活动量过轻，未达到康体的目的，需适当加大运动量。若休息后仍不能恢复，甚至产生疼痛感时，则应停止运动。
如果采取上述办法自疗一段时间后，臀部疼痛仍无法缓解，意味着该到医院检查了。大夫会先实施药物、理疗等保守治疗，若无效，则可采取胶原酶溶盘术、射频、冷冻等微创性的治疗方法。如果你的椎间盘突出已经合并出现椎体滑脱、骨性椎管狭窄和椎间盘突出明显钙化等严重症状，医生会建议你接受外科手术治疗。
至于尚未与坐骨神经痛遭遇的女性，要有防患于未然的意识，积极做好预防工作。以下几点不可疏忽。
首先要坚持平衡膳食。如细粮与粗粮搭配，多食新鲜黄绿色蔬菜、瓜果、豆类、海带、紫菜、木耳、菇类等食品。牛奶营养好，要坚持天天喝。此外，鸡蛋、家禽、鱼、虾、瘦肉等高蛋白食物也不可冷落。少吃肥腻、油炸、辛辣和生冷食物。肝、胃等脏器无病者，也可适量喝点果酒如红葡萄酒等，以促进血液循环，保护腰部。
二要防止风寒湿邪的侵袭，如冬季要防寒保暖，夏季不贪凉，避免电扇和空调风直吹。
三要纠正不良姿势和体位。如采用正确的睡姿，以右侧卧微屈双腿为最佳，使脊柱自然形成弓形，全身肌肉呈松弛状态，四肢可自由变动到最合适的位置；站立工作时间如过长，腰肌容易疲劳，可以做些平衡动作：站立，轻收臀肌，两膝关节微弯，骨盆转向前方，内收腹肌，腰椎生理前突变平，就能消除腰痛和疲劳；坐位，最好坐靠背椅，腰背部垫上靠垫，避免弯腰弓背坐得太久，否则容易引起腰背肌劳损，埋下腰椎间盘突出的祸根。