>>> 2006年第6期

牙周病的“黑道帮凶”——精神压力

作者：李剑农

　　中医认为七情内伤，脏腑功能失调与肾气盛衰有关，肾虚除先天素质外，久病、劳累过度或生育过多，都可造成肾气虚损。肾主骨，齿为骨之余。《直指方》记载：“齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚热则齿动。”可见古人早已认识到身心的状况与牙病的关系。牙周微生物是牙周病的致病因素，但精神压力在牙周病发生、发展、预后中的作用逐渐引起人们的重视。
　　牙周病患者表现出更明显的心理压力。人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等是精神压力的一种情绪反应，心理学上称为情感性精神障碍，它可能与牙周病关系密切。在对57例糖尿病患者的调查中发现，易怒情绪与牙槽骨吸收水平明显相关。在对4万名男性的调查中发现，愤怒指数高的比愤怒指数低的发生牙周病的概率高出72％。
　　顽固性牙周病患者表现出对牙科治疗不愉快感、痛感以及消极依赖特征。精神压力又影响患者的正常工作、生活，反过来又加深心理负面影响，产生强而持久的心理应激，超过机体的适应能力而致病，因此，精神压力大的牙周病患者处于一个进行性恶性循环中。
　　精神压力影响牙周病的机制至今尚未阐明，但大多数学者认为各种社会、心理因素以应激为中介，通过神经—内分泌—免疫系统之间的相互作用，相互影响导致免疫系统功能低下和内分泌激素失衡，诱发疾病。下丘脑—垂体—肾上腺在其中起着关键作用。它将心理信息转变为生理反应和免疫改变，引起唾液质量的变化，激素、细胞因子、神经肽的释放，最终使机体的防御能力下降，增加了机体对致病菌的易感性，引发并加重了牙周病。
　　社会精神因素引起应激，通过不良口腔卫生行为影响疾病。研究表明，精神紧张的人比正常人更少从事体育锻炼，更易吸烟、酗酒，更少注意自我口腔卫生保健。如考试应激会使学生忽视口腔卫生，增加菌斑的堆积，是精神压力影响牙周病的重要行为因素。另外，牙周健康人群教育程度及未婚比例均比较高，提示较高的教育程度和未婚可能具有一定的积极作用。这类人群生活负担较轻，经济压力相对较小，可及时就诊发现和控制病情，教育程度高者，口腔保健意识更强，故而牙周病的发病率下降。
　　因此，我们要加强宣传，提高大家卫生保健意识，疏导患者心理压力，积极防治，为减少危害人类牙齿健康的牙周病，医患共同努力。