>>> 2006年第6期
“声东击西”的疼痛
作者：李国华
一天，妈妈带女儿上另一家医院，对一位胃肠科医生述说：“腹痛发作没规律性，顿足打头、撞墙滚地，痛苦之状不堪目睹，直到痛得晕厥过去……肚子痛有这么难治?”细心的医生认定，那痛得“晕厥、顿足打头、撞墙滚地”的症状，其实是具有诊断价值的，“腹型癫痫”在医生的脑子里产生了。翻阅病历袋里的资料，都是瞄准腹部器官的一张张B超、X线、CT、胃镜、肠镜检查单，唯独脑电图被疏忽了，他开出了一张检查单并嘱咐家属，肚子痛时直接去脑电图室检查。
“肚子不查却查脑子，这不是乱开检查单?”满腹狐疑的母女怒气冲冲直奔院长室……
没几天，女孩又肚子痛得翻江倒海，误会消除了的家长带孩子做了急诊脑电图：癫痫波型发现了!只开出卡马西平一种药，女孩的肚痛便销声匿迹。
疼痛症状的声东击西常常作弄着医生。早期胃癌、A型胃炎(胃体胃炎)和少数消化性溃疡可以没有胃病症状，只表现为贫血，不做胃镜检查这个贫血待查便无结果。肝豆状核变性可能仅是活动性肝炎、肝硬化的表现突出，必做铜代谢检查及头部CT、MRI检查，而不只是围绕查肝兜圈子。中老年人心房纤颤如按冠心病治疗不理想，就不能老怪用药不妥，还得查查甲状腺机能，因为房颤可能为某些甲亢的唯一表现。不少早期癌症便发生血行远处转移，此时，在转移器官癌组织长得反而快，症状反而突出，而原发器官却是“哑巴”，此时，医生会做追根寻源性检查……
我们在做这些“上帝”可能认为是“不相干”的检查时，就得让病人掏口袋，因此，务必解释清楚，否则，大笔一挥，容易造成误会，引发医患纠纷。