>>> 2006年第6期

治疗类风关 健脾是关键

作者:刘 键




  类风湿性关节炎(简称类风关)是一种常见的慢性炎性关节疾病,我国的患病率为0.3%,可见于任何年龄,临床表现为多关节炎。本病除突出表现为全身多关节病变以外,关节外其他重要脏器的病变也很常见,其中,胃肠道病变就是最常见的表现,临床常表现为恶心呕吐、食欲不振、反酸烧心、腹痛不适、大便稀溏等。
  中医学认为,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾虚在类风关发病中起重要作用。①脾气亏虚,运化失常,水液代谢障碍,水湿停聚,郁久成痰,而致痰湿壅盛;②脾气亏虚生化乏源,引起气血不足;③脾气亏虚,卫外不固,易受外邪尤其是湿邪入侵,更伤脾胃;④湿性黏滞,湿邪积聚,日久生瘀,瘀阻经络使气血运行不畅而使痰湿兼血瘀。痰瘀互结,阻痹经络、关节加重瘀血而致关节疼痛、肿胀反复发作,缠绵难愈或关节周围出现结节、瘀斑;⑤湿邪常与寒、热夹杂,寒性凝滞,侵犯经脉,使血行迟缓,甚至凝滞不通;热邪循环人血,煎熬血液使血行塞滞成瘀;气虚、推动血行无力,则血流不畅,日久成瘀。痰湿日久与瘀血夹杂而致痰瘀互结。所以,健脾和胃是治疗类风关的关键所在。
  
  一、类风关的胃肠道病变
  
  颞颌关节病变 进食和吞咽可有困难,约30%的类风关病人经食管压力测定,证实食管运动功能存在障碍,下2/3食管蠕动减弱,食管末端括约肌功能不全,因而病人常有烧心和泛酸情况。
  慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡 通常认为与服用抗炎镇痛药物、胃酸分泌紊乱有关。消化性溃疡好发于60岁以上老年病人,以胃溃疡居多,溃疡常发生于胃窦部。类风关患者的溃疡病常无规律性和节律性上腹痛,不少患者甚至无上腹痛症状,容易并发出血或穿孔。
  缺血性肠炎或肠梗阻 病情较重者可因血管炎而诱发,可引起小肠运动障碍。病变涉及小肠时,常出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘。类风关也可影响结肠和直肠,从而有大便性状改变。
  胰腺炎和胆囊炎 少数病人可能发生,肝功能也可能有轻度或中度异常,肝内有轻度脂肪浸润和纤维组织增生。
  
  二、健脾法治疗类风关
  
  健脾祛湿 脾与湿的关系十分密切。湿有内外之分,外湿称为湿邪,与气候环境有一定关系;也可因饮食生冷等所伤,内外所感,皆由脾气虚弱,湿邪乘而袭之。外湿引起的湿病(包括痹证),脾气虚弱是其内因。内湿系脾虚本身所生。由于脾不健运,水谷化为精微或输布津液的功能衰退,津液滞留,湿自内生。
  类风关病人湿象明显,因而用健脾的方法来祛湿有重要意义。类风关患者经常有全身疲乏、身重、肢体麻木、胸闷、纳呆、口腻、腹胀等症状,这些都是湿证的表现。即使上述症状不很显著,仅有肢体水肿、关节肿胀,这也是湿证的表现,也必须健脾以化湿。
  健脾益气 脾与免疫功能有着重要联系。“脾主运化” “脾为后天之本” “脾旺不受邪”,意味着脾能不断地把水谷精微输送于周身各部,使器官保持正常的生理活动,能输送真气、卫气、元气到全身。脾气虚弱者经常有免疫功能异常表现,且在动物模型中证实。在健脾补气药中,如黄芪、党参、灵芝、白术、山药、大枣、茯苓、薏苡仁均可提高机体免疫力。
  下面介绍两款健脾药膳。
  茯苓大枣粥 茯苓20克,大枣10克,山药20克,粳米50克,红糖适量。大枣去核,与茯苓、山药、粳米同煮成粥,加适量红糖调味即可。分3次佐餐食用。功效:健运脾胃,渗湿止泻。茯苓甘平,利水去湿,补脾益胃,与山药、大枣佐用,药性平和,滋补脾胃,除湿止泻之功更显著。
  山药糯米汤圆 取山药50克,白糖90克,糯米500克,胡椒粉适量,将山药捣碎成粉,放入蒸锅内蒸熟,加白糖、胡椒粉(少许),调成馅备用。糯米泡后,磨成汤圆粉,分成若干小团。将山药馅与糯米粉小团包成汤圆,下沸水锅中煮熟即成。功效:补脾益肾。适用于脾虚食少、肾精亏损等症,若用于治疗糖尿病,则应去白糖。