>>> 2006年第6期
治疗类风关 健脾是关键
作者：刘 键
中医学认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚在类风关发病中起重要作用。①脾气亏虚，运化失常，水液代谢障碍，水湿停聚，郁久成痰，而致痰湿壅盛；②脾气亏虚生化乏源，引起气血不足；③脾气亏虚，卫外不固，易受外邪尤其是湿邪入侵，更伤脾胃；④湿性黏滞，湿邪积聚，日久生瘀，瘀阻经络使气血运行不畅而使痰湿兼血瘀。痰瘀互结，阻痹经络、关节加重瘀血而致关节疼痛、肿胀反复发作，缠绵难愈或关节周围出现结节、瘀斑；⑤湿邪常与寒、热夹杂，寒性凝滞，侵犯经脉，使血行迟缓，甚至凝滞不通；热邪循环人血，煎熬血液使血行塞滞成瘀；气虚、推动血行无力，则血流不畅，日久成瘀。痰湿日久与瘀血夹杂而致痰瘀互结。所以，健脾和胃是治疗类风关的关键所在。
一、类风关的胃肠道病变
颞颌关节病变 进食和吞咽可有困难，约30％的类风关病人经食管压力测定，证实食管运动功能存在障碍，下2／3食管蠕动减弱，食管末端括约肌功能不全，因而病人常有烧心和泛酸情况。
慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡 通常认为与服用抗炎镇痛药物、胃酸分泌紊乱有关。消化性溃疡好发于60岁以上老年病人，以胃溃疡居多，溃疡常发生于胃窦部。类风关患者的溃疡病常无规律性和节律性上腹痛，不少患者甚至无上腹痛症状，容易并发出血或穿孔。
缺血性肠炎或肠梗阻 病情较重者可因血管炎而诱发，可引起小肠运动障碍。病变涉及小肠时，常出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘。类风关也可影响结肠和直肠，从而有大便性状改变。
胰腺炎和胆囊炎 少数病人可能发生，肝功能也可能有轻度或中度异常，肝内有轻度脂肪浸润和纤维组织增生。
二、健脾法治疗类风关
健脾祛湿 脾与湿的关系十分密切。湿有内外之分，外湿称为湿邪，与气候环境有一定关系；也可因饮食生冷等所伤，内外所感，皆由脾气虚弱，湿邪乘而袭之。外湿引起的湿病(包括痹证)，脾气虚弱是其内因。内湿系脾虚本身所生。由于脾不健运，水谷化为精微或输布津液的功能衰退，津液滞留，湿自内生。
类风关病人湿象明显，因而用健脾的方法来祛湿有重要意义。类风关患者经常有全身疲乏、身重、肢体麻木、胸闷、纳呆、口腻、腹胀等症状，这些都是湿证的表现。即使上述症状不很显著，仅有肢体水肿、关节肿胀，这也是湿证的表现，也必须健脾以化湿。
健脾益气 脾与免疫功能有着重要联系。“脾主运化” “脾为后天之本” “脾旺不受邪”，意味着脾能不断地把水谷精微输送于周身各部，使器官保持正常的生理活动，能输送真气、卫气、元气到全身。脾气虚弱者经常有免疫功能异常表现，且在动物模型中证实。在健脾补气药中，如黄芪、党参、灵芝、白术、山药、大枣、茯苓、薏苡仁均可提高机体免疫力。
下面介绍两款健脾药膳。
茯苓大枣粥 茯苓20克，大枣10克，山药20克，粳米50克，红糖适量。大枣去核，与茯苓、山药、粳米同煮成粥，加适量红糖调味即可。分3次佐餐食用。功效：健运脾胃，渗湿止泻。茯苓甘平，利水去湿，补脾益胃，与山药、大枣佐用，药性平和，滋补脾胃，除湿止泻之功更显著。
山药糯米汤圆 取山药50克，白糖90克，糯米500克，胡椒粉适量，将山药捣碎成粉，放入蒸锅内蒸熟，加白糖、胡椒粉(少许)，调成馅备用。糯米泡后，磨成汤圆粉，分成若干小团。将山药馅与糯米粉小团包成汤圆，下沸水锅中煮熟即成。功效：补脾益肾。适用于脾虚食少、肾精亏损等症，若用于治疗糖尿病，则应去白糖。