>>> 2006年第7期
睾丸疼痛原因多 及时检查是关键
作者：是明启
睾丸虽小，可所患的疾病却不少，其表现之一就是疼痛。疼痛可大体上分为两种情况，急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛。
急性疼痛多见于睾丸炎和损伤。睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动、房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并发阴囊肿大、皮肤水肿。
睾丸扭转虽然发生率不是很高，却是急性疼痛中非常严重的疾病。睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索是睾丸的命脉。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360*以上的扭转，也叫精索扭转。
睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部扩展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。
睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生于小儿，诊断往往更不容易。一般小儿会有不明原因的厌食、躁动不安等表现。病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。
慢性疼痛时，轻者迁延日久。疼痛较轻、具有放射性，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较重的疼痛感；而有些人比较迟钝，自我疼痛感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索静脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效地对症处理。
睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对因治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这完全是精神作用在作怪。有些人把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的思想负担，殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上，反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。
造成睾丸疼痛的原因很多，千万不要自以为是乱用药，最好及早找专科医生求治，以免贻误病情。