>>> 2006年第7期

老人骨痛　查查骨密度

作者：浩　文

　　有位老人腰部疼痛十多年，甚至咳嗽、大便时都感到疼痛，自行按骨质增生治疗，效果不好，反复发作。医生让她拍张X线片，结果发现是严重骨质疏松引起的腰椎压缩性骨折，椎体已经严重变形。据专家介绍，这类误诊病例在门诊很常见。骨痛是临床上非常常见的症状，病因复杂，其中骨质疏松、骨量减少是其常见原因。
　　一项研究用超声骨密度仪测量410例骨痛病人，结果发现410例骨痛病人中，超声骨密度检查异常者有175例(42．68％)，且随年龄增大而递增，男性骨密度异常患病率为34．68％，女性为50．69％，男女差异非常显著。在40-70岁，女性骨密度异常患病率及骨痛人数均高于同年龄组男性。女性骨密度异常多出现于绝经后，男性多出现于70岁后，服用激素或结缔组织病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化、强直性脊柱炎等)患者出现异常概率高于其他人群。研究表明，骨痛病人出现骨密度异常比例高，骨密度随年龄增长而下降，骨质疏松患病率随之增加。骨密度的测定对骨痛的诊断、治疗有重要意义。骨质疏松引起骨痛的原因为：①在骨转换过程中，骨吸收增加，骨小梁破坏，骨膜下皮质骨破坏；②非外力造成的椎体压缩性骨折、变形；③骨质疏松病人活动时，腰背部肌肉长期处于紧张状态，造成腰背部肌肉疲劳、痉挛、疼痛。
　　在骨痛病人中，男性少于女性，原因可能为：①男性痛阈较高，男性所受教育、性格培养使之不愿意表达疼痛，以及对自身关心程度比女性低，导致因疼痛而就诊的比例较低；②男性本身患骨质疏松的比例较女性低。
　　定量超声骨密度仪是通过声波在骨骼里的传播速度来反映骨密度信息和骨的强度、弹性和脆性。具有操作简单、重复性好、无放射性、检查费用低、易被病人接受等优点，是近年来提倡的骨密度检测方法。是诊断骨质疏松的一种安全可行的方法。骨痛病人用超声检查骨密度对骨质疏松、骨量减少的判断非常有帮助，从而对疾病的诊断、治疗有一定的参考价值。