>>> 2006年第7期
脚崴了，怎么办
作者：彭汉光
不少人崴脚以后先使劲揉搓肿起来的地方，把淤血揉开搓散；接着用热水洗脚，活血消肿；最后强忍着疼痛走路、活动，为的是别“存住筋”。这样处置崴伤的脚是不妥当的。因为局部的小血管破裂出血，与渗出的组织液淤积在一起形成血肿，一般要经过24小时左右才能停止出血和渗液。如果受伤后立即使劲揉搓、热敷洗烫，强迫活动，势必会加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，以致形成更大的血肿。这不但起不到揉开搓散、活血消肿的作用，反倒推波助澜、适得其反，使受伤部位肿上加肿、痛上加痛。另外，大家常说的“存住筋”，实际是损伤以后软组织的粘连，影响功能活动，出现这种情况都是在损伤的中后期。受伤以后几天内的活动受限，一般都是因为疼痛使活动受限，而不是粘连所致的“存住筋”。
那么崴脚以后怎么处置才合适呢?概括起来讲，有五个方面：
要分辨伤势的轻重 轻度崴脚只是软组织的损伤，稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折，再重的还可能是内、外踝的双踝骨折。轻的可以自己处置，重的就必须到医院请医生诊断和治疗，所以分辨伤势的轻重非常重要。一般地讲，如果自己活动足踝时虽然痛，但不是剧烈的痛，还可以勉强持重站立，勉强走路，按着痛的地方不是在骨头上而是在筋肉上的话，大多是扭伤，可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛，不能持重站立和挪步，按着痛的地方在骨头上，扭伤时听见脚里面有咯咯声，伤后迅速肿胀等情况，尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上，都是重伤的表现，应马上到医院诊治；如果限于条件一时去不了医院，也可以暂时按照下面介绍的处置轻伤的办法处置，然后尽快到医院诊断治疗。
正确使用热敷和冷敷 热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同，血得热而活、得寒而凝。所以在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷，以凝血控制伤势发展；在出血停止以后再热敷，可消散伤处周围的淤血。细心的读者一定要问，怎么才能知道出血停止了没有呢?原则上是以伤后24小时为界限，另外还可参考下面几点：一是疼痛和肿胀趋于稳定，不再继续加重；二是抬高和放低患肢时胀痛的感觉差别不大；三是伤处皮肤的温度略微高于正常部分。这些都可作为出血停止的依据。
适当地进行活动 在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候，不要支撑体重站立或走动，最好抬高患肢限制任何活动。待病情趋于稳定时，可抬高患肢进行足踝部的主动活动，但是禁做可以引起剧痛的那些方向的活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时，再下地走动，时间先短一些，适应以后再慢慢增加。
正确做局部的按揉 出血停止之前，以在血肿的地方做持续的按法为宜，方法是用手掌按在局部，压力以虽痛但尚能忍受为宜，持续按压2～3分钟，尔后缓缓松开，稍停片刻再重复操作。每重复5次为1个阶段，每天做3-5个阶段较合适。出血停止之后做揉法，用手掌或拇指指腹对局部施加一定压力并揉动，方向是以最肿处为中心，离心性地向周围各个方向揉去，每次做2～3分钟，每天做3～5次。
合理用药 出血停止以前，不宜内服或外敷活血药物，可用“好得快”喷洒伤处，内服“云南白药”。出血停止以后，则宜外敷“五虎丹”，内服“跌打丸”“三七片”“活血止痛散”之类。后期还可以用中草药熏洗。如果手边没有中成药，也可以把面粉炒黄，用米醋调和敷在患处，来代替“五虎丹”，效果也不错。另外，用一小撮花椒、一小把盐煮水熏洗，代替草药，效果也不错。