>>> 2006年第7期

老年妇女易患的纤维肌痛症

作者：倪合一

　　近过古稀的李老夫人最近得了一种怪病：周身肌肉疼痛，尤以肩部、腰背部疼的更为严重，夜晚很难入睡。经多次检查，找不出器质性问题，口服安乃近、消炎痛等止痛药，不见好转。
　　后经会诊，认为李老夫人得的是一种慢性软组织风湿病。因其不影响关节，没有关节疼痛，故又叫“非关节性风湿病”。又因其对于抗风湿的药物没有明显反应，故取名“纤维肌痛症”，以区别于一般风湿病。
　　这种病的某些表现确实与一般风湿病不一样。例如，风湿病一般不伴有精神障碍和睡眠障碍，而“纤维肌痛症”伴有睡眠障碍者达90％；伴有焦虑、惊恐、抑郁、易激动、易兴奋、有挫伤感等精神障碍者达70％，而且睡眠时，脑电图还有特异性改变。
　　“纤维肌痛症”多见于老年女性。高龄妇女如发生广泛的软组织疼痛，包括肌肉、肌腱、关节囊等的疼痛，时间在3个月以上，服一般抗风湿药无效，并有多个压痛点，如枕下部两侧、肘部外侧、肩胛骨内侧、臀部外上1／4区、两侧胸部外侧等处，有对称性压痛点，同时伴有精神及睡眠障碍，找不到风湿病的证据，就可能患了“纤维肌痛症”。
　　三环类抗抑郁剂如阿米替林、丙咪嗪、多虑平等，治疗“纤维肌痛症”有效，其中以阿米替林疗效最好。用药后，一般疼痛减轻，睡眠改善，压痛点减少，精神较振奋，疲乏现象得以改善。有人发现，阿米替林与萘普生合用，止痛效果更佳。但上述药品必须在医生监护下服用。一般说来，服药2-4周就可收到效果。