>>> 2006年第7期
定期复查：肿瘤治疗后的“必修课”
作者：章必成
▲为什么需要定期复查
1．肿瘤是一种全身性疾病。当机体抵抗力降低时，或者肿瘤细胞增殖旺盛时，肿瘤可能再次“兴风作浪”，出现局部复发和远处转移。定期复查可以及时发现这些情况，早做处理。
2．现有的抗肿瘤方法都有一定的、延迟出现的副作用。手术可能会导致肿瘤种植性转移、局部器官功能障碍和其他并发症。化疗或放疗可能会导致长时间的骨髓抑制，若不及时处理，可能会出现感染、贫血和出血等情况。化疗还可能导致肝、肾功能损害，若不及时纠正，可能出现肝、肾功能不全甚至衰竭等。而这些情况通常出现在半年以后。
3．进行必要的综合治疗。患者在接受完手术、放疗和化疗后，仍可以接受一些后续的辅助性治疗。大部分患者均可以视病情恢复的状况接受中药治疗或生物治疗；部分患者可以接受必要的康复治疗和心理治疗。
4．可以进一步观察疗效。通过对所有曾接受过治疗的患者进行跟踪观察，才能比较各种治疗方案的优劣，分析研究其得失，以便指导对更多患者的治疗。因此，肿瘤患者通过定期复查来接受医生随访，不仅有利于自己的进一步康复，也是对医学科学的一种贡献。
▲如何实施定期复查
一般来说，在肿瘤治疗全部结束的第1～2年，应该每3个月定期复查1次；第3年及第3年以后，应该每年定期复查1次。肿瘤的定期复查应当是终身的。
定期复查应该在肿瘤专科医院或大型综合性医院的肿瘤专科进行。每次复查时，患者应该带上以往的全部诊断和治疗资料，以备对比。
定期复查至少应该包括如下内容：
体格检查 全面细致的体格检查是一项极其重要而又常被忽视的工作。通常能首先发现复发和转移灶。
三大常规 血常规可以反映白细胞、红细胞和血小板的情况；对于泌尿系统肿瘤患者，小便常规是必需的；对于消化道肿瘤患者，大便常规是必需的。
肝、肾功能 有助于了解肝、肾功能的情况。尤其对在治疗期间出现过肝、肾功能损害，患有各型肝炎和肾脏疾病的患者，更是十分重要。
肿瘤标识物 如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CAl25、CAl53、前列腺特异性抗原(PSA)等。它们具有直接或间接的提示作用，需要具体情况具体分析。
胸片 包括胸部正侧位片，有助于早期发现肺部及纵隔转移灶。胸透有时候会遗漏细小的转移灶，单纯拍正位片不利于发现纵隔淋巴结转移灶。
腹部和腹膜后B超有助于早期发现腹部脏器和腹膜后转移灶。肝脏、脾脏、腹膜后淋巴结均是常见的肿瘤转移部位。可视具体情况决定是否进一步行腹部及腹膜后CT检查。
脑部CT 脑部也是常见的肿瘤转移部位。肺癌(尤其是小细胞肺癌)、乳腺癌等患者尤其需要进行此项检查。可以半年到一年进行1次。
肺部CT接受过肺部肿瘤手术的患者，由于手术导致正常结构改变和瘢痕形成，应该每次直接行肺部CT检查。
全身骨显像 有助于早期发现骨转移灶。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等患者尤其需要进行此项检查。可以半年到一年进行1次。
胃镜 对于食管癌和胃癌患者，应该每半年到一年检查1次。
结肠镜 对于结肠癌和直肠癌患者，应该每半年到一年检查1次。
妇科检查 适用于妇科肿瘤患者。
▲什么情况下应该随时复查
患者在定期复查的过程中，如果出现下列症状之一，应当随时去找医生，而不应该拘泥于定期复查的时间：
①持续的疼痛，尤其总是在同一部位出现的疼痛；②局部肿块和肿胀；③难以解释的恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等；④不明原因的体重下降；⑤持续的发热或咳嗽；⑥异乎寻常的皮疹或出血；⑦以往曾经出现过的任何症状和体征；⑧医生或护士曾提醒过的任何症状和体征。