>>> 2006年第7期

定期复查:肿瘤治疗后的“必修课”

作者:章必成




  很多肿瘤患者在经过手术、放疗和化疔等正规的综合治疗后,病情稳定,康复出院。在这个对付肿瘤初战告捷的时候,很多患者可能会感到迷茫:既然肿瘤已经得到控制,还需要定期复查吗?也有一部分患者虽然知道需要定期复查,但对其重要性认识不足,对其具体要求也不十分清楚。
  ▲为什么需要定期复查
  1.肿瘤是一种全身性疾病。当机体抵抗力降低时,或者肿瘤细胞增殖旺盛时,肿瘤可能再次“兴风作浪”,出现局部复发和远处转移。定期复查可以及时发现这些情况,早做处理。
  2.现有的抗肿瘤方法都有一定的、延迟出现的副作用。手术可能会导致肿瘤种植性转移、局部器官功能障碍和其他并发症。化疗或放疗可能会导致长时间的骨髓抑制,若不及时处理,可能会出现感染、贫血和出血等情况。化疗还可能导致肝、肾功能损害,若不及时纠正,可能出现肝、肾功能不全甚至衰竭等。而这些情况通常出现在半年以后。
  3.进行必要的综合治疗。患者在接受完手术、放疗和化疗后,仍可以接受一些后续的辅助性治疗。大部分患者均可以视病情恢复的状况接受中药治疗或生物治疗;部分患者可以接受必要的康复治疗和心理治疗。
  4.可以进一步观察疗效。通过对所有曾接受过治疗的患者进行跟踪观察,才能比较各种治疗方案的优劣,分析研究其得失,以便指导对更多患者的治疗。因此,肿瘤患者通过定期复查来接受医生随访,不仅有利于自己的进一步康复,也是对医学科学的一种贡献。
  ▲如何实施定期复查
  一般来说,在肿瘤治疗全部结束的第1~2年,应该每3个月定期复查1次;第3年及第3年以后,应该每年定期复查1次。肿瘤的定期复查应当是终身的。
  定期复查应该在肿瘤专科医院或大型综合性医院的肿瘤专科进行。每次复查时,患者应该带上以往的全部诊断和治疗资料,以备对比。
  定期复查至少应该包括如下内容:
  体格检查 全面细致的体格检查是一项极其重要而又常被忽视的工作。通常能首先发现复发和转移灶。
  三大常规 血常规可以反映白细胞、红细胞和血小板的情况;对于泌尿系统肿瘤患者,小便常规是必需的;对于消化道肿瘤患者,大便常规是必需的。
  肝、肾功能 有助于了解肝、肾功能的情况。尤其对在治疗期间出现过肝、肾功能损害,患有各型肝炎和肾脏疾病的患者,更是十分重要。
  肿瘤标识物 如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CAl25、CAl53、前列腺特异性抗原(PSA)等。它们具有直接或间接的提示作用,需要具体情况具体分析。
  胸片 包括胸部正侧位片,有助于早期发现肺部及纵隔转移灶。胸透有时候会遗漏细小的转移灶,单纯拍正位片不利于发现纵隔淋巴结转移灶。
  腹部和腹膜后B超有助于早期发现腹部脏器和腹膜后转移灶。肝脏、脾脏、腹膜后淋巴结均是常见的肿瘤转移部位。可视具体情况决定是否进一步行腹部及腹膜后CT检查。
  脑部CT 脑部也是常见的肿瘤转移部位。肺癌(尤其是小细胞肺癌)、乳腺癌等患者尤其需要进行此项检查。可以半年到一年进行1次。
  肺部CT接受过肺部肿瘤手术的患者,由于手术导致正常结构改变和瘢痕形成,应该每次直接行肺部CT检查。
  全身骨显像 有助于早期发现骨转移灶。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等患者尤其需要进行此项检查。可以半年到一年进行1次。
  胃镜 对于食管癌和胃癌患者,应该每半年到一年检查1次。
  结肠镜 对于结肠癌和直肠癌患者,应该每半年到一年检查1次。
  妇科检查 适用于妇科肿瘤患者。
  ▲什么情况下应该随时复查
  患者在定期复查的过程中,如果出现下列症状之一,应当随时去找医生,而不应该拘泥于定期复查的时间:
  ①持续的疼痛,尤其总是在同一部位出现的疼痛;②局部肿块和肿胀;③难以解释的恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等;④不明原因的体重下降;⑤持续的发热或咳嗽;⑥异乎寻常的皮疹或出血;⑦以往曾经出现过的任何症状和体征;⑧医生或护士曾提醒过的任何症状和体征。