>>> 2006年第8期
假性高血压不是“怪病”
作者：陈金伟
“请坐，”我一边让座一边不解地问，“什么‘怪病’?”
“一个多月前，我爸因排尿不畅到我们当地卫生院就诊。医生诊断为前列腺肥大。经治疗前列腺肥大好转了，但做例行检查时发现他血压高达195／120毫米汞柱。医生说他患了高血压，还说属于高危险组，有中风的可能。在医生的劝说下，他开始吃降压药，可一个月来降压药吃了不少，血压总是降不下来，不但如此……”
“不但如此，”老人插嘴说，“我还感到浑身无力、头晕眼花。有时蹲着时站起来，眼前发黑，有几次差点跌倒——这可是吃降压药前没有的呀!没办法!我只好叫儿子儿媳带我来你这儿看看。”
嗯?平时没高血压症状，吃降压药后反而出现体位性低血压的症状——莫非老人患的是“假性低血压”?于是，我对老人说：“让我为您测量一下血压吧。”
测得血压为195／120毫米汞柱，为慎重起见，我换测另一侧胳膊，结果数值也一样。测毕，我摸摸老人左手桡动脉，感到桡动脉硬如橡皮胶管，几乎没一点弹性；再摸摸右手桡动脉，感觉也一样。于是，我什么都明白了。
“老大爷，”我一字一字地说，“你患的是‘假性高血压’，不是‘怪病’。”
“什么叫‘假性高血压’?”“老人皱起眉头。老人的儿子儿媳莫名其妙地问：“是啊!什么是‘假性高血压’?”
我一边做示范一边解释说：“我们测量血压是把血压计袖带束在上臂，通过充气囊往袖带内充气，袖带压迫肱动脉，使血流得以阻断；然后缓慢放气，使肱动脉逐渐恢复血流。与此同时，通过听诊器监听肱动脉搏动声。当听到第一声搏动时，其所对着的数值即为收缩压；当动脉搏动声音消失时，其所对着的数值为舒张压。但是，对于患有动脉粥样硬化症的老人，尤其是当动脉硬得像橡胶管子时，袖带就不易阻断血流，而必须继续往内充气，使压力继续增高，才能压扁肱动脉阻断血流；但此时水银汞柱也跟着上升，故这样测得的血压数值不是真实的血压数值，这在医学上叫‘假性高血压’。”
“原来如此!”老人恍然大悟，“这么说我不用吃降压药啦?”
“当然不用啦，”我肯定地点点头。
老人的儿子问：“怎样才能测得真正的血压呢?”
我说：“一方面可通过加大袖带内的压力，使它远远超过桡动脉的压力；如果患者患的是‘假性高血压’，那即可触及因动脉粥样硬化而呈橡胶管子、弹性很差的桡动脉，这在没有动脉粥样硬化或硬化程度不明显的高血压患者中是触摸不到的；另一方面对于少数还不能确诊的患者，可把一根导管插入肱动脉内，通过直接测量肱动脉内血压来确诊。不过，这种方法因可对人体造成创伤，所以极少采用。”
老人的儿媳好奇地问：“怎么会患‘假性高血压’呢?”
“他的‘假性高血压’是直接由动脉粥样硬化引起——血脂升高就是证明；而动脉粥样硬化则是由于高血脂、高血糖、高体重、肥胖以及高龄等因素造成。故他虽然不用吃降压药，但从现在起，应积极去除上述病因，如降血脂、降血糖、减肥、禁烟、限酒以及消除精神紧张等，以延缓动脉粥样硬化进程，从而避免真正高血压的发生。”
我给老人开了一些降脂药，并吩咐他下个月来复查血脂。老人和儿子儿媳连说“谢谢!”然后一起高高兴兴地回家去了。