>>> 2006年第8期
为什么我的骨头长不好
作者：殷 浩
接下来我们检查伤口分泌物培养不是脓液，没有细菌生长，就排除了伤口感染的可能，血培养和血常规都正常。皮肤科医生会诊后认为是过敏性皮炎，就开了一些药膏，局部涂抹，还经常用一些激素药物静脉用药。瘙痒的症状稍微有些好转，可其他的症状依旧，刚开始检查也没有什么异常的表现，手术无明显失误的地方，考虑可能是个人的体质不同，创伤后打击，使机体的免疫系统表现比较明显吧。就给她加强伤口的换药护理，预防感染，口服一些止痒药物和钙剂等，症状逐渐的稳定下来，伤口渐渐缩小，局部的瘙痒感减轻。一天我无意中发现，吃虾后患者会全身发红瘙痒，而手术以前没有这样的表现。根据这样的情况，我们考虑还是手术引起了患者免疫系统的过度表现，也就是过敏反应，那是什么刺激免疫系统呢?手术麻醉药物吗?不会，随着药物的吸收分解，机体的含量会逐渐减少，免疫反应也应该减轻了，可患者的表现不是这样，她的症状一直持续着，这只剩下一种可能，那就是有种物质持续存在刺激机体了，那就是手术植入物——钢板了，经常被患者和老百姓称为“不锈钢”的东西。
我们调查发现，患者使用的钛合金钢板中含有少量的镍、钛，它们无毒、质轻、强度高且具有优良的生物相容性，是非常理想的医用金属材料，可用作植入人体的植入物，过敏性很小。科学研究表明，当佩戴在人体上的金属受汗水侵蚀后析出，与皮肤的蛋白质结合后，皮肤的免疫细胞便开始活动，并生成仅与该物质反应的淋巴细胞，以抵御异物侵入。通常，人们将此状态称作“过敏反应”。当析出的金属再度进入人体时，免疫细胞不仅对该金属，甚至还会对周围的皮肤细胞发起进攻，从而出现瘙痒、红肿等皮肤不适。镍、水银、钴和铬，被认为是最具有代表性诱发“金属过敏症”的物质。钛合金钢板中含有少量的镍就是导致患者骨头长不好的原因。接下来的事实证实了我们的推断，后来根据骨折的对合良好，我们取出了腓骨侧的钢板，结果那一侧的手术切口愈合得非常顺利，全身症状减轻，我们把取下来的钢板用胶布贴在患者皮肤上，结果第二天全身出现了皮疹。看来，镍就是导致患者骨头长不好的元凶。
后来，我们就取出了剩下的钢板，小腿用石膏固定，半年后骨折愈合很好，行动自如，再也没有出现过皮疹和瘙痒症状了。
其实，出现“金属过敏症”并无严格的年龄和性别区分，任何人都可能发生。以经常佩戴各种金属饰品的年轻女性居多。相反，有些人即使长期接触金属物品，却不会出现任何皮肤不适。据分析，这可能与每个人的免疫功能有关。金属过敏—般发生在皮肤局部，引起过敏性接触性皮炎，也可引起全身性过敏性皮炎。笔者还是第一次遇见体内钢板过敏的现象，询问其他医生也没有遇见过，但这个经历，也提醒我们多观察，注意变通思维，更好地服务患者。