>>> 2006年第8期
自治高血压用药误区多
作者：王有国
心血管药≠降压药
一位老人有多年高血压病史，血压持续在180／110毫米汞柱以上，长期用药血压不降。我问他都用了哪些降压药?他拿出药瓶让我看，我找了半天，都是些肠溶阿司匹林、藻酸双酯钠、丹参片、冠心苏合丸、维生素E等非降压药。实际上这位老人，一直就没有用降压药，没弄清什么是降压药。而他自己还以为用了很多种降压药。
降压药是指确能使升高的血压降低的药物，并不是笼统的用于心血管病的药都是降压药。也难怪，近年抗高血压药物发展相当快，特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药不断出现，种类繁多、药名林林总总。所以，选降压药时，首先要弄清你选的是不是真正有降压作用的药物。
药不对症 有害无益
一位老人患有高血压，听另一位高血压病人说，用安替洛尔治疗效果很好，他也买来了这种药开始服用。血压虽然降下来了，可出现了乏力、头晕眼花，到医院一查，脉搏只有50次／分左右，原来，这位老人以往心率就慢，安替洛尔是β受体阻滞剂，有使心率减慢的作用，对他来说，不适用。
高血压药物治疗一定要因人而异，这就叫个体化治疗原则。实际上没有一种药普遍适用于所有的人，在别人身上疗效很好的，到你身上，有可能效果不好或无效，甚至还可能出现问题。所以，绝不可搬用别人的经验，用别人的药方服药。原本心率缓慢的病人，可用交感活性降压药；本来心率就快的高血压病人，选择β受体阻滞剂就对路了。
恨病吃药 欲速不达
一位老人服用卡托普利每次12．5毫克，每日3次，感到效果不佳，便自作主张，改为25毫克，一日3次，结果很快出现了皮疹、味觉丧失、发热等不良反应，化验嗜酸细胞增高及蛋白尿，后来还出现了低血压和肾功能不全。
这是典型的矫枉过正，引发毒性反应。所有药物都有不良反应，“是药三分毒”，降压药也不例外，欲速则不达，服药量过大，导致中毒可不是闹着玩的。
用药单一 降压不力
降压药有时需要搭配。大约2／3的高血压病人用一种降压药可以使血压降到正常；1／5的病人需两种降压药合用，才能使血压降至正常；而另有1／10左右的高血压病人需3种降压药合用才有希望。如果属于后两种情况，你还服一种降压药，血压自然很难降至正常。一位老人一直服用心痛定，每次1片，每日2次，效果不好；但改为每次2片，又出现头痛、心率加快等不良反应。看样子他单纯用这一种药是不行了，我让他加上氨酰心安，每次仅6．25毫克，每日2次，结果降压效果良好，也没有出现头痛和心率加快。
两种以上降压药合用，如果药物配伍不恰当，就会出现麻烦。不能合用的药物合用，会产生不良反应，有些甚至会很严重；有些非降压药与降压药合用会削弱降压药的作用。一般来说，同一类或作用雷同的两种降压药不宜合用。
随机自助 饥饱不均
一位忙碌的经理，高血压症状明显了，就买回一堆药吃上几天；症状稍轻，药就被扔到一边。他还美其名曰“游击战术，打打停停”。不料一天，他突然中风，医生一量血压200／120。实际上他这种打打停停的战术，对治疗高血压根本就不管用，达不到治疗目的。目前尚无一种药物可以根治原发性高血压。所以服用降压药必须长期坚持；有的需要终生维持。
总之，选择、服用降压药，应该到正规医院去看医生，明确诊断后，由医生帮你制定治疗方案，进行个体化治疗，并慢慢摸索出用药规律，避免走人上述用药误区，坚持不懈地治疗下去，才会收到满意的效果。