>>> 2006年第8期
气雾剂副作用防范对策
作者：赵永春
支气管痉挛 初次使用请医生“护驾”。支气管痉挛是支气管急性挛缩导致呼气性呼吸困难，这与呼吸道敏感性过高有关。如发生在用药后10分钟以内称为速发型，最长也可以发生在用药后数年。引起支气管痉挛反应以p受体激动剂最为多见，严重时可危及生命。此种反应不仅因药物作用，吸入动作也是发病的原因。一旦发现用药过程中出现支气管痉挛，应立即停止使用。如皮肤同时出现皮疹，可能与过敏反应有关，需给予肾上腺素或肾上腺皮质激素。一般此种不良反应事先难以预测。而且发病较急，称为“反论式支气管痉挛”。因此，第一次用药时应在医生监督下进行，一旦用药过程中出现呼吸困难、咳嗽、胸闷，就要警惕。
口腔干燥 注意口腔卫生和护理。使用吸入剂可使唾液分泌减少，出现口渴和口腔干燥；同时口腔自净作用也下降，细菌可大量繁殖；另外由于黏膜干燥，容易引起炎症。口腔干燥，假牙不容易固定，影响咀嚼、吞咽和讲话，影响患者生活质量。改善此种情况，首先要保持口腔清洁，按摩唾液腺。吸入剂可引起舌苔、齿垢增多。舌苔长时间附着容易引起吸入性肺炎，同时也是牙周病和口臭的原因。可用湿纱布擦拭消除。
加重青光眼 避免使用。青光眼是失明的重要原因，随着年龄增加患病率也不断上升。60岁患病率可达5％以上。值得注意的是，在使用气雾剂时要注意对青光眼的影响。具有抗胆碱作用的气雾剂慢性病青光眼患者禁用。另外，换用另一种气雾剂时，也必须请教医生是否可以应用，同时要避免将药物喷入眼内。
排尿障碍 老年男性谨慎使用。抗胆碱平喘药具有导致排尿障碍的副作用，因此前列腺肥大的患者禁用。此外，有关资料显示，60岁以上老人有50％以上患前列腺肥大；80岁以上老人有90％以上患前列腺肥大，所以老年男性在使用气雾剂时必须由医生指导。其中，抗胆碱气雾剂不能使用。
交感神经刺激 绝不任意增加剂量。具有交感神经兴奋作用的气雾剂，有可能导致患者出现心动过速和心律失常以及血压升高等。一般多见于大量用药的患者，因此，使用气雾剂时一定按医生指示剂量掌握，不要任意增加剂量。