>>> 2006年第8期

怎样用药预防夜间心绞痛发作

作者：徐济民

　　夜间心绞痛(又称为卧位性心绞痛)发作，主要是由于夜间平卧后回心血量增多，心室容量增大，心脏收缩力加强，心率加快，血压升高，使心肌耗量增加，超过了冠状动脉储备能力。另一可能是因睡眠中迷走神经张力增高，引起周围血管阻力下降，血压下降，冠状动脉灌注减少而诱发心绞痛。
　　夜间心绞痛发作为重度心绞痛，部分病人容易发生心肌梗死，因此，发作频繁者属于不稳定型心绞痛。应尽早采取预防措施。
　　为了预防夜间心绞痛发作，可应用下列药物治疗：
　　(1)硝酸甘油贴膜(又名贴保宁)：临用时揭去保护层，贴敷于左前胸皮肤，每次1张(5毫克)，1小时起效，可维持12-24小时。
　　(2)2％硝酸甘油软膏：临睡前涂于前臂或胸前皮肤上，每次直径为4—5厘米，涂药后60-90分钟起效，作用维持4-6小时。
　　(3)长效异乐定：为单硝酸异LU梨酯的缓释制剂，商品名依姆多、臣功再佳、莫诺美他等。口服每次1粒(50毫克)，日服1次。服后15分钟起效，作用持续16～18小时。缓释片剂，口服每次1片(30或60毫克)，每日清晨服用，或临睡前服用，但不可咀嚼或研碎服用，必要时可沿刻槽掰开后服用。
　　(4)恬尔心(地尔硫草)：为钙拮抗剂，预防和治疗冠状动脉痉挛所致心绞痛有效。每次服1片(30毫克)，每日3次。这种药还有缓释胶囊，若改服缓释胶囊，每次1粒(90毫克)，每日1-2次。