>>> 2006年第8期
不能合用的中西药物
作者：武玉梅
1．中药石膏、海螵蛸、石决明、龙齿、龙骨、牡蛎、瓦楞子、蛤壳、明矾、自然铜、代赭石、赤石脂、钟乳石等组成的汤剂及中成药如牛黄解毒片、牛黄解毒丸、牛黄上清丸、龙牡壮骨冲剂、女金丹、朱砂安神丸、橘红丸、追风丸、复方五味子片、当归浸膏等，因含有二价以上的金属阳离子，可能与西药四环素类抗生素及异烟肼在胃液作用下，形成络合物，不易被人体吸收，所以不宜配伍应用。
2．含有鞣质的中草药，如大黄、地榆、山茱萸、石榴皮、五倍子及中成药四季青片、感冒宁等，不宜与多种抗生素如羟氨苄青霉素、红霉素、四环素族、氯霉素、新霉素、林可霉素及黄连素同服。因鞣质为一类复杂的多元酚类化合物，具有较强的还原性，可与上述西药生成盐酸沉淀物，使之难以吸收，影响疗效。
3．朱砂及含朱砂的中成药如健脑补肾丸、朱砂安神丸、仁丹、七珍丹、紫雪丹、七厘散、冠心苏合丸、苏合香丸等，不宜与还原性强的西药如硫酸亚铁、亚硝酸盐类、碘化钾、碘化钠、溴化钾、溴化钠等同服，以免生成有毒的溴化汞或碘化汞等化合物，对机体产生强烈的刺激作用。某些含雄黄的中成药，如六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，也不宜与亚铁盐、亚硝酸盐同服，因为雄黄中的硫化砷可生成可溶性的硫化砷酸盐而增加毒性，降低疗效，对消化道黏膜有损害作用。
4．含有机酸的中药如乌梅、山楂、山茱萸、五味子等药物的方剂、中成药，与磷酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等碱性较强的西药合用，能发生酸碱中和反应，两者药效均受影响；与磺胺药合用，能加重对肾脏的损害。阿司匹林、异丁苯丙酸等与煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中药及以其为主要成分的中成药合用，也会发生中和反应，而使两者作用都受影响。
5．中药丹参及含丹参的中成药，不宜与阿托品合用。两药合用，丹参所具有的降低血压的效应，能被阿托品阻断，从而降低丹参的药效。丹参也不宜与雄性激素类药物合用，如甲基睾丸素、丙酸睾丸素等，因丹参可降低雄性激素的活性。
6．中药鹿茸、甘草及其制剂如复方甘草合剂、复方甘草片、参茸片等，与西药降糖药如降糖灵、D—860、优降糖、胰岛素等合用，可使血糖升高，降低降血糖类药物的功效。甘草与西药强心苷合用，可致血钾降低诱发强心苷中毒；苦杏仁若与麻醉剂、安定等合用，可抑制呼吸中枢，并损害肝肾功能。
7．中药药酒不宜与西药异烟肼、痢特灵、甲硝唑、替硝唑合用。合用时可致高乙醛血症毒性反应，增加机体对药酒中的乙醇敏感性，可产生头痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等中毒反应。
8．含有麻黄的汤剂及中成药如麻黄汤、人参再造丸、大活络丸、气管炎丸、哮喘片、半夏露等，不宜与西药单胺氧化酶抑制剂、痢特灵、优降糖、苯乙肼等并用。若合用有可能导致高血压和脑出血，尤应注意。
综上所述，临床中西药的配伍应用，应掌握各种中西药的各项性能特点及相互作用，避免配伍禁忌，充分发挥中西药物的协调作用，达到理想的治疗目的。