>>> 2006年第9期
虚脱不是“休克”
作者：陈金伟
不一会就跑到离我们卫生院不远的农贸市场。只见乔大伯的老伴周大妈正被两个乡亲一左一右地搀扶着往卫生院赶。我迎上前去，见周大妈脸色青白，额头出冷汗，衣服上还粘有呕吐物，于是急忙说：“快!快把她放到担架上去!”小沈说了声“休克!”便和小梁一起立即把担架打开，和两位乡亲一起缓慢地把周大妈放在担架上。
乔大伯在一旁代周大妈说：“她这几天没休息好，今早她吃了几口稀饭，便又跑到农贸市场买化肥，可化肥还没买，她就突然说头晕眼花，随即晕倒在地。”我一边听，一边迅速为周大妈做检查。她体温36℃，脉搏、呼吸正常，血压只有90／60毫米汞柱。我对小沈说：“这是虚脱，不是休克。”并让他拿去周大妈头下的枕头，抬起她的双腿：与此同时，我用食指按压周大妈的人中穴，经紧急处理约半小时后，周大妈终于清醒过来了，脸色也由青白转为红润。
“陈医生，”乔大伯莫名其妙地问，“什么叫虚脱?”
“虚脱是一种急性临床综合征，是在劳累过度、精神紧张、剧烈疼痛、饥饿、恐惧等应激状态下，大脑皮质出现暂时性功能紊乱所致，临床表现为脸色苍白、大汗淋漓、两眼发黑、恶心呕吐、心动过速和血压下降等。”我顿了顿，接着又说，“如果能去除诱因，就近休息，并给予一系列对症治疗，病情会很快好转。”
“陈老师，”小沈有点不解地问，“我知道您按压人中穴是为了回阳救逆、兴奋中枢……但为什么要去枕平卧和抬起双腿呢?”
“虚脱的病理生理变化主要是由于大脑供血不足，而去枕平卧、抬起双腿是为了增加流回心脑的血量；配合静脉注射葡萄糖补充血容量、供给大脑能量，可使症状迅速缓解；而呕吐则是由于脑供血不足导致头晕和胃肠痉挛而继发，所以给她肌注胃复安。”我接着又补充：“不过，有糖尿病者应慎用高渗糖。”
“哦!”小沈恍然大悟，“原来如此!”
小梁给周大妈打完针后，一边收拾东西一边问：“陈医生，虚脱跟休克怎样鉴别?”
我转脸对她说：“虚脱原因如前面所说，其病理生理变化主要是功能性的，可以就地休息、对症治疗；而休克的病因有严重感染、外伤、中毒、过敏、中暑、电击和大出血等，其病理生理变化主要为微循环障碍，如不及时送医院抢救，可危及生命!所以，应火速送医院救治!”小梁听了连连点头。
小沈感慨地说：“我又上了生动的一课!”