>>> 2006年第9期
如何护理好帕金森患者
作者：张正修
静止性震颤 震颤往往是发病最早期的表现。通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，变换一下姿势后消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，所以称为静止性震颤。
肌肉强直帕金森病病人的肢体和躯体通常都失去柔软性，变得很僵硬。早期病变多自一侧肢体开始。初期感到某一肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，运动迟缓，甚至做一些日常生活的动作都有困难。
运动迟缓在发病早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能做精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎，严重时可导致进食饮水呛咳。言语减少，语音也低沉、单调。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。
特殊姿势患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾，躯干略屈，上臂内收，肘关节弯曲，腕略伸，指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。
其他可有自主神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可并发痴呆或抑郁等精神症状。
帕金森病病人大脑内某些化学分泌物的改变会引起情绪失调，因此帕金森病病人常常会感到易疲劳、沮丧、焦虑、情绪激动甚至惶恐等。他们不能控制自己的身体，吃饭穿衣不能自理，50米的路要走上半个小时，这些常人难以想象的痛苦自然也会加重病人的抑郁情绪。
然而，这些心理障碍是可以被“排解”的。帕金森病病人应树立自信心，多和家人朋友聊天，保持积极乐观的心态；多和医生进行交流，随时获取最新治疗信息；多参加帕金森病病人自发组成的团体，这些可以帮助病人逃脱病魔的阴影、享受愉悦的生活。同时家人也应该理解关爱他们，化解其负面情绪。
按照医嘱坚持服用药物、调整情绪，加上每天有规律的活动，如走路、跳舞，可以帮助病人更好地对抗疾病、改善身体机能。下面给大家介绍一些日常活动的正确方法。
①起床：先将身体转向床沿，然后微弯膝盖，将双腿从床上移到地上，用手撑床，慢慢起身(起立或坐下的原则与此类似)；②抬腿运动：坐直，面向前方，一条腿慢慢抬高，尽可能地抬高，再慢慢放下，双腿交替进行；③行走：在走路时，两腿尽量保持距离，双臂自然摇摆，脚跟着地后再迈出另一步，这对于保持身体平衡、保持行进速度、防止动作僵硬都大有好处；④背部伸展运动：站位或坐位，保持背部直立，双手向前弯曲90°，手指向上，手与肘并拢，双手带肩往两侧伸展，再慢慢复位。这套体操要循序渐进，一旦感觉身体不适，立即停止。
另外，在家庭日常护理中，应尽量让病人自己完成力所能及的事，但也要关注很多细节上的问题。比如病人平时穿的衣裤鞋袜应选择易于穿脱的；餐具要选择大规格、方便好用且保温效果好的；多让他们摄入蔬菜、全麦食品等(这些高纤维食物可以防治便秘)；在浴室的浴缸或淋浴龙头附近加装把手，浴缸底部应铺防滑垫，洗澡时龙头下最好加放一把专用的“洗澡椅”等。
帕金森病是一种需要家庭共同面对的疾病。适当的药物治疗、良好的护理以及精神上的理解支持，都会有助于帕金森病病人的病情控制。