>>> 2006年第9期

如何护理好帕金森患者

作者:张正修




  帕金森病的起病是缓慢的,最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时,临床上就基本可以诊断为帕金森病了。
  静止性震颤 震颤往往是发病最早期的表现。通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,变换一下姿势后消失。以后发展为仅于肢体静止时出现,所以称为静止性震颤。
  肌肉强直帕金森病病人的肢体和躯体通常都失去柔软性,变得很僵硬。早期病变多自一侧肢体开始。初期感到某一肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难。
  运动迟缓在发病早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能做精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎,严重时可导致进食饮水呛咳。言语减少,语音也低沉、单调。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。
  特殊姿势患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势:头前倾,躯干略屈,上臂内收,肘关节弯曲,腕略伸,指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髋及膝关节轻度弯曲。
  其他可有自主神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或减少,大小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可并发痴呆或抑郁等精神症状。
  帕金森病病人大脑内某些化学分泌物的改变会引起情绪失调,因此帕金森病病人常常会感到易疲劳、沮丧、焦虑、情绪激动甚至惶恐等。他们不能控制自己的身体,吃饭穿衣不能自理,50米的路要走上半个小时,这些常人难以想象的痛苦自然也会加重病人的抑郁情绪。
  然而,这些心理障碍是可以被“排解”的。帕金森病病人应树立自信心,多和家人朋友聊天,保持积极乐观的心态;多和医生进行交流,随时获取最新治疗信息;多参加帕金森病病人自发组成的团体,这些可以帮助病人逃脱病魔的阴影、享受愉悦的生活。同时家人也应该理解关爱他们,化解其负面情绪。
  按照医嘱坚持服用药物、调整情绪,加上每天有规律的活动,如走路、跳舞,可以帮助病人更好地对抗疾病、改善身体机能。下面给大家介绍一些日常活动的正确方法。
  ①起床:先将身体转向床沿,然后微弯膝盖,将双腿从床上移到地上,用手撑床,慢慢起身(起立或坐下的原则与此类似);②抬腿运动:坐直,面向前方,一条腿慢慢抬高,尽可能地抬高,再慢慢放下,双腿交替进行;③行走:在走路时,两腿尽量保持距离,双臂自然摇摆,脚跟着地后再迈出另一步,这对于保持身体平衡、保持行进速度、防止动作僵硬都大有好处;④背部伸展运动:站位或坐位,保持背部直立,双手向前弯曲90°,手指向上,手与肘并拢,双手带肩往两侧伸展,再慢慢复位。这套体操要循序渐进,一旦感觉身体不适,立即停止。
  另外,在家庭日常护理中,应尽量让病人自己完成力所能及的事,但也要关注很多细节上的问题。比如病人平时穿的衣裤鞋袜应选择易于穿脱的;餐具要选择大规格、方便好用且保温效果好的;多让他们摄入蔬菜、全麦食品等(这些高纤维食物可以防治便秘);在浴室的浴缸或淋浴龙头附近加装把手,浴缸底部应铺防滑垫,洗澡时龙头下最好加放一把专用的“洗澡椅”等。
  帕金森病是一种需要家庭共同面对的疾病。适当的药物治疗、良好的护理以及精神上的理解支持,都会有助于帕金森病病人的病情控制。