>>> 2006年第10期
沉默的疾病更凶险等
作者：吴翠秀等
隐性冠心病这种疾病平时无任何临床症状，但可突然发病，甚至可发生急性心肌梗死(又称无痛性心梗)而猝死。据统计，大约1／4的猝死发生在貌似健康的隐性冠心病患者身上。近年来，此种猝死病例趋于低龄化。
适应性高血压病指患者机体已经适应了长期升高的血压，收缩压和舒张压可分别高达200毫米汞柱和130毫米汞柱以上，而患者无任何不适感觉。这类患者如果服用降压药，短期内使血压降至正常，反而会感到不舒服。但是，这类患者极易发生致死性心脑血管病。
脂肪肝本病半数以上的患者无感觉，但可发生肝功能异常和肝组织受损，严重时可出现肝硬化甚至肝癌。目前，引起脂肪肝的原因很多，最常见的是营养过剩、肥胖和大量饮酒所致的高脂血症。
肝血管瘤。腹主动脉瘤，肝、肾、脾囊肿这些疾病约80％的患者无症状，但当外力撞击或挤压病灶时，就会发生瘤体或囊肿破裂出血，导致急腹症。若抢救不及时，患者有生命危险。
静止型胆石症患者胆囊结石，长时间无临床症状。此型占胆石症的多数(60％～70％)。对这种胆结石，患者常不重视，不进行治疗，结石长期刺激胆囊壁，可诱发胆囊癌。假如年老时胆绞痛才发作，患者还会因身体衰弱、抵抗力降低和多种病共存，失去手术最佳时机。即使患者被迫手术，预后往往也不满意。
息肉病结肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、膀胱息肉、鼻息肉和宫颈息肉等患者，在一段较长的时间内，可能无任何症状。息肉的病理类型很多，倘若患的是腺瘤样息肉，如任其自然发展，则有可能发生癌变。
萎缩性胃炎本病患者约半数无症状，但如检测幽门螺杆菌呈阳性，又有结肠上皮化生和不典型增生，就要注意了。因为如顺其自然发展，不采取防治措施，少数患者可能发展成胃癌。
九成腰痛与肾无关
吕 文
老百姓常把“肾”俗称为“腰子”，中医也常把腰痛诊为“肾虚”，因此很多人误以为只要腰痛就说明肾有问题。实际上，在临床工作中，90％以上的肾病患者都不会出现腰痛症状。而诉说腰痛的人，大部分都没有肾脏问题。
引起腰痛的骨骼疾病以骨折和椎间盘突出症最多见，病人大多有扭伤、撞伤等外伤史，在弯腰、翻身或腰部用力时会产生剧烈疼痛，可通过x线、CT或磁共振检查发现问题所在。有些病人腰痛则源于肌肉疾患，也就是我们常说的腰肌劳损，多见于长期坐着或站立工作的人，一般表现为酸胀痛，经过理疗或按摩后会有所缓解。妇科疾病也会引起腰骶部疼痛，常见的原因有盆腔炎、附件炎、子宫后位等，一般症状为酸痛、胀痛、坠痛，这样的病人往往伴有月经、白带异常，且疼痛的位置主要位于于腰骶部，可以进行妇科检查来明确诊断。
肾脏疾病引起的腰痛主要分为四类：
1．肾实质性疾病所致的肾肿大，主要见于急性肾小球肾炎、急性肾炎等。肿大的肾脏牵扯肾包膜，会出现持续性胀痛、钝痛，部分病人还伴有肉眼血尿、水肿、高血压等，可化验尿来发现。
2．肾脏感染性疾病，多见于肾脓肿、急性肾盂肾炎等。主要源于细菌感染，多为单侧腰痛，难以忍受按压和叩击检查，往往伴发热、寒战，可以通过血尿常规和B超检查来诊断。
3．肾脏肿瘤或囊肿，如肾囊肿、多囊肾等。若囊肿或肿瘤足够大，牵扯肾包膜，会引起持续性胀痛和钝痛，可以通过B超或CT检查来确诊。
4．肾结石。若结石嵌顿在输尿管会发生肾绞痛，表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛，可能向会阴部放射，伴大汗淋漓、恶心呕吐，严重时有肉眼血尿，可以通过B超或腹部x线片明确诊断。