>>> 2006年第10期

沉默的疾病更凶险等

作者:吴翠秀等




  有些疾病无症状,患者不知道自己已患病,或知道自己患病,却因无不舒服感觉,常常不予重视,平时也不做任何治疗或采取必要的防护措施。其实,这种无症状的疾病比有症状的疾病后果更严重、更危险。对此类疾病,人们千万要提高警惕,不可掉以轻心。这类疾病常见的有:
  隐性冠心病这种疾病平时无任何临床症状,但可突然发病,甚至可发生急性心肌梗死(又称无痛性心梗)而猝死。据统计,大约1/4的猝死发生在貌似健康的隐性冠心病患者身上。近年来,此种猝死病例趋于低龄化。
  适应性高血压病指患者机体已经适应了长期升高的血压,收缩压和舒张压可分别高达200毫米汞柱和130毫米汞柱以上,而患者无任何不适感觉。这类患者如果服用降压药,短期内使血压降至正常,反而会感到不舒服。但是,这类患者极易发生致死性心脑血管病。
  脂肪肝本病半数以上的患者无感觉,但可发生肝功能异常和肝组织受损,严重时可出现肝硬化甚至肝癌。目前,引起脂肪肝的原因很多,最常见的是营养过剩、肥胖和大量饮酒所致的高脂血症。
  肝血管瘤。腹主动脉瘤,肝、肾、脾囊肿这些疾病约80%的患者无症状,但当外力撞击或挤压病灶时,就会发生瘤体或囊肿破裂出血,导致急腹症。若抢救不及时,患者有生命危险。
  静止型胆石症患者胆囊结石,长时间无临床症状。此型占胆石症的多数(60%~70%)。对这种胆结石,患者常不重视,不进行治疗,结石长期刺激胆囊壁,可诱发胆囊癌。假如年老时胆绞痛才发作,患者还会因身体衰弱、抵抗力降低和多种病共存,失去手术最佳时机。即使患者被迫手术,预后往往也不满意。
  息肉病结肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、膀胱息肉、鼻息肉和宫颈息肉等患者,在一段较长的时间内,可能无任何症状。息肉的病理类型很多,倘若患的是腺瘤样息肉,如任其自然发展,则有可能发生癌变。
  萎缩性胃炎本病患者约半数无症状,但如检测幽门螺杆菌呈阳性,又有结肠上皮化生和不典型增生,就要注意了。因为如顺其自然发展,不采取防治措施,少数患者可能发展成胃癌。
  
  九成腰痛与肾无关
  吕 文
  
  老百姓常把“肾”俗称为“腰子”,中医也常把腰痛诊为“肾虚”,因此很多人误以为只要腰痛就说明肾有问题。实际上,在临床工作中,90%以上的肾病患者都不会出现腰痛症状。而诉说腰痛的人,大部分都没有肾脏问题。
  引起腰痛的骨骼疾病以骨折和椎间盘突出症最多见,病人大多有扭伤、撞伤等外伤史,在弯腰、翻身或腰部用力时会产生剧烈疼痛,可通过x线、CT或磁共振检查发现问题所在。有些病人腰痛则源于肌肉疾患,也就是我们常说的腰肌劳损,多见于长期坐着或站立工作的人,一般表现为酸胀痛,经过理疗或按摩后会有所缓解。妇科疾病也会引起腰骶部疼痛,常见的原因有盆腔炎、附件炎、子宫后位等,一般症状为酸痛、胀痛、坠痛,这样的病人往往伴有月经、白带异常,且疼痛的位置主要位于于腰骶部,可以进行妇科检查来明确诊断。
  肾脏疾病引起的腰痛主要分为四类:
  1.肾实质性疾病所致的肾肿大,主要见于急性肾小球肾炎、急性肾炎等。肿大的肾脏牵扯肾包膜,会出现持续性胀痛、钝痛,部分病人还伴有肉眼血尿、水肿、高血压等,可化验尿来发现。
  2.肾脏感染性疾病,多见于肾脓肿、急性肾盂肾炎等。主要源于细菌感染,多为单侧腰痛,难以忍受按压和叩击检查,往往伴发热、寒战,可以通过血尿常规和B超检查来诊断。
  3.肾脏肿瘤或囊肿,如肾囊肿、多囊肾等。若囊肿或肿瘤足够大,牵扯肾包膜,会引起持续性胀痛和钝痛,可以通过B超或CT检查来确诊。
  4.肾结石。若结石嵌顿在输尿管会发生肾绞痛,表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛,可能向会阴部放射,伴大汗淋漓、恶心呕吐,严重时有肉眼血尿,可以通过B超或腹部x线片明确诊断。