>>> 2006年第10期
患了酒精性肝炎怎么办？等
作者：佚名
安徽阜阳杨君
酒精性肝病的发病率在全球范围内仍呈上升趋势，除了酒精性脂肪肝在继续增多外，酒精性肝炎的发病率也呈现增长趋势，因而对酒精性肝炎的临床治疗观察和研究工作，也越来越受到了医务工作者们的重视。
酒精性肝炎的临床表现酷似急性病毒性肝炎，主要症状为肝区隐痛、腹胀、厌食、乏力；部分患者可出现轻中度的黄疸；实验室检查可见丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高、黄疸指数升高等，乙肝病毒指标通常阴性，少数患者可能合并乙肝病毒感染而呈现阳性肝病，需要进一步做好鉴别诊断。
酒精性肝炎的基本治疗措施包括戒酒、低脂饮食、常规给予维生素B族、维生素C和维生素E，同时应用保肝药物如肝泰乐、甘草甜素等口服，每日2～3次。此外，近年来临床主张将门冬氨酸钾镁或还原谷胱苷肽加入葡萄糖液中静脉滴注作为不可或缺的重要治疗方法。临床观察结果显示该方法的临床效果可靠，能够有效改善症状，促进肝功能好转和有利于黄疸消退，且无明显不良反应，是当前处理酒精性肝炎的主要治疗手段之一。
特别需要强调的一个问题是：酒精性肝炎的治疗根本在于彻底戒酒，无论是治疗期间还是治愈后的日子里，患者都要滴酒不沾才行。
韩咏霞
临界高血压需服药治疗吗？
我今年48岁，前不久在公司健康体验中发现患有临界高血压，请问临界高血压要不要紧，需要服药治疗吗?
湖南株洲 刘 源
临界高血压是指血压偏高，但病人既无明显不适，又无心、脑、肾等脏器损害的一种现象。血压一般在(140～160)(90～95)毫米汞柱。
以往人们对临界高血压不太重视，但近年来的研究发现，70％的高血压病是由临界高血压发展而来的。尤其在中老年人中，因临界高血压引起的脑溢血、脑血栓形成、脑梗死、冠心病等并发症和死亡率，并不比老年人少。虽然临界高血压没有什么明显的症状，但病人有时可间断性地出现较轻微的头痛、头晕、耳鸣、乏力等不适，有时血压还会出现较大的波动，当心情激动或紧张时血压可偏高，严重者还可出现脑血管意外。研究表明，临界高血压病人，如能坚持长期治疗，可有效地降低心脑血管并发症和死亡率。近年来，美国的心脑血管意外死亡率下降了20％，主要是注意了对临界高血压的治疗。
中老年人在进行健康检查时，如果发现血压偏高，就应定期复查，若舒张压经常超过90毫米汞柱时，应进行系统治疗。临界高血压的治疗以非药物疗法为主，如坚持进行适宜的体育运动，限制饮食中盐、糖及脂肪的摄入量，控制体重，生活规律，心情愉快，戒除烟酒等。一般能有效地控制血压的波动。如果血压偏高不降或伴有其他病症时，可适当地遵医嘱服药治疗。
伍新华
服药不当会引脑中风吗？
前几天，我的一位朋友因为血压高，便到药店里去买降压药，因降压心切，便买了3种降压药一起吃，谁知没过几天他却得了脑中风，医生说是因为他吃降压药吃的太多了造成的，请问为什么吃降压药吃的太多了也会得脑中风呢?
陕西西安 李姗
脑中风为中老年人常见病，主要是因为高血压及脑动脉硬化病所致，但是有时药物也是一个不可忽视的诱因。根据中老年人的生理特点，在服用以下几类药物时应特别注意。
降压类药物有些中老年人在体检时发现血压升高，便大量服用降压药物，甚至多种药物联合应用，以求达到快速治愈的目的。其实这种做法很危险，因为人体血压必须维持在一定的水平，体检前已长期习惯于在高血压下维持脑部血液灌流的中老年人，如果在很短时间内通过大量服药使血压骤然下降，将会在脑动脉硬化的基础上发生脑部供血不足，血流缓慢，血液易于凝聚，很容易诱发缺血性脑卒中。因此，使用降压药物治疗高血压，切不可操之过急，应合理用药，使血压逐渐下降至理想水平。
利尿类药物速尿、双氢克尿塞等利尿药主要用于治疗各种水肿，直接作用于肾脏，促进电解质和水的排出。若中老年人使用剂量过大，尿液排出增多，易使体内水分大量丢失，血液浓缩，可导致脑血管栓塞。因此，中老年人应慎用。其他如镇静催眠药，服用不当也可引起血压下降，形成脑血栓；滋补强体药如人参等，患有高血压的中老年人长期服用时，有发生脑血管破裂，造成脑溢血的可能，切不可滥用。
促凝血类药物 中老年人发生出血性疾病时，常应用止血敏、安络血等促凝血的药物止血。这些药物虽然有止血作用，但过量使用可促使血栓形成，尤其是脑动脉硬化、血脂偏高的中老年人，血液更易凝固形成血栓，进而发生脑卒中。因此，有血栓形成倾向性血管疾病的患者应禁用此类药物。
解热镇痛类药物 人在感冒发热时，常用此类药物，特别是高热病人往往用阿司匹林、扑热息痛等退热。这些药物均是通过大量散热而使体温下降，继而使人大量出汗，失去水分，尤其是伴有呕吐、腹泻的中老年人，发汗后致使机体严重缺水，造成血液浓缩，黏滞性增加，促使血栓形成。因此，中老年人发热时，最好不要服用此类药物，而以物理降温为好。非用不可时，大量出汗之后，应及时通过饮用糖盐水或静脉滴补液等方法补充水分，切不可大意。
阿霞
为何糖尿病好发会阴部真菌感染？
我因会阴部瘙痒、出现红疹和小溃疡，会阴部真菌感染，医生告诉我说感染与糖尿病有关，请问，为何糖尿病好发会阴部真菌感染?
河南开封 姜平
糖尿病合并会阴部真菌感染的概率高于非糖尿病病人，主要是与以下因素有关：①与糖尿病本身降低机体抵抗力有关，糖尿病病程越长，血糖控制不良，并发症越多，发生率越高。血糖的持续升高，可造成全身的单核细胞系统功能障碍，导致机体抵抗力下降，易引起菌群失调而诱发真菌感染；②女性糖尿病患者，尤其是老年妇女受到体内激素变化的影响和糖尿病神经病变的作用，引起尿失禁发生率增高，若加之糖尿病本身所有的尿糖增高，就会使阴部皮肤长期处于局部高糖环境之下而有利于真菌的滋长，会阴部皮肤被真菌感染；③糖尿病病人合并其他病原体感染时，若长期使用抗生素，尤其是广谱抗生素的话，可能造成机体菌群失调和抵抗力降低而促使真菌滋生，继发真菌感染的机会明显增加。
综上所述，血糖升高、尿失禁、长时间应用广谱抗生素是引起糖尿病人会阴部真菌感染的主要诱因。因此，治愈后，务必严格控制糖尿病，使血糖降下来并稳定在正常范围内。如果合并有神经病变，可考虑维生素B12、维生素B1和硫酸软骨素等药物的应用，改善神经功能。伴有尿失禁问题时，要注意会阴部清洁卫生，避免穿着紧身衣、牛仔裤和尼龙内裤，避免长期使用卫生巾。如果伴随其他系统感染，务必在医生指导下合理使用抗生素，防止长期、大剂量使用而致菌群失调。一旦出现会阴部真菌感染，应彻底治疗。
魏开敏
小儿患颈椎病怎么办？
我儿子今年才上初一，这段时间老说脖子产痛，听一位医生朋友说孩子可能患了颈椎病。请问小儿为何也会患颈椎病?该怎么办?
河南郑州 袁妙玲
正如那位医生所说，儿童也会患颈椎病。近年来的临床资料表明，儿童患颈椎病的并不少见。造成这种儿童型颈椎病的主要原因不是颈椎的增生，而是学龄儿童长期伏案、坐卧姿势不正确，特别是书包过重给颈椎造成较大的压力，使生长发育期的颈肌、韧带、筋膜等软组织超负荷负重，长期处于紧张状态所致，而椎间盘多无异常。所以说儿童型颈椎病除先天性椎管畸形外，多半是颈椎功能改变。另外该病还与个体结构的差异、内分泌等因素有关。
对于儿童颈椎病，症状不重者可在家庭采取自我疗法：可让患儿俯卧硬板床上，不用枕头，双下肢伸直，双手背放在腰部，上身和下肢同时向后用力抬起，停顿15秒后复原，每日坚持练习约50次，有较好效果。本病的预防应从以下几方面着手，一是不能让孩子长时间伏案读书写作业，每1小时左右起身做些活动，对其弯腰驼背等不良姿势宜及时纠正；二是孩子的书包一般不宜过重，以不超过3 000克为宜；三是要保持良好的睡眠姿势，枕高不超过10厘米，以保持颈椎部向前突的生理弧度；四是看电视、用电脑时屏幕最好与眼睛保持在同一水平。此外，还可经常做颈部保健操，以达到舒通经络、改善局部血液循环的目的。
新华文