>>> 2006年第12期
当心“哑巴肾炎”更“咬”人
作者：沈如荣
提起肾炎，大家的脑子里马上就会浮现出一种“肾炎面容”——水肿，虚虚胖胖的，所以有人就把肾炎和水肿划上了等号。其实，以水肿为表现的肾炎仅占肾炎的一部分，肾炎的表现多种多样，除水肿外，尚有贫血、高血压、少尿，发展到尿毒症期时，会出现消化道症状、出血等。还有一些肾炎毫无症状，我们称之为隐匿性肾炎。
原来，慢性肾炎症状隐匿是有原因的。人体的一个肾脏具有100万个肾单位，两个肾脏加起来，就有200万个肾单位，拥有强大的代偿能力，就算50％的‘肾单位损坏了，剩下的50％也足够担负起全部的肾脏生理功能。所以，肾炎未累及绝大多数的肾小球时，一般不会出现症状，尿中排出的蛋白不多，未造成血浆低蛋白，也就不会出现水肿。
事实上，慢性肾炎中，只有15％～20％的人是从急性肾炎转变而来的，大部分的病人并没有明确的病因，没有明显的症状。在不知不觉的情况下，潜伏的病灶悄悄地侵蚀着肾组织，直到有一天，肾功能实在无法支撑下去了，才因出现尿毒症的症状而就诊。这种闷声不响的“哑巴肾炎”让人防不胜防，不知不觉会被它“咬”伤。
急性肾炎中的绝大多数是可以完全治愈的，只有少部分反复发作，发展成慢性肾炎。慢性肾炎的治疗虽然不是太理想，但早期发现，早期治疗，注意饮食和生活规律，保护好。肾脏，预防其发展还是可以做到的。而让人最为头痛的就是没有症状的“哑巴肾炎”。所以，在此提醒人们提高警惕，一定要抓住。肾炎的蛛丝马迹，在上呼吸道感染或急性感染后，一旦出现有一过性水肿、血尿或排尿时泡沫特别多且不易消失等情况，应到医院就诊。而对于慢性肾炎病人家庭护理则显得尤为重要，家庭护理是否得当，对病人的康复至关重要。有些病人在日常的家庭护理中常存在一些误区，这些误区若不及时纠正，将会直接影响肾炎病人的康复预后。
误区一：过度限盐 盐是人体必不可少的物质，长期不吃盐会导致电解质紊乱。严重的“缺盐”还会出现神经系统的损害，甚至引起死亡，尤其是老年病人。因此，无论何种。肾炎，绝对戒盐都是错误的。当病人有明显水肿或血压增高时应考虑减少食盐的摄入，以免加重水钠潴留。而当病人没有水肿或高血压时，则对食盐的摄入不必限制过严。
误区二：大量补充植物蛋白 肾炎病人蛋白质的摄取，应根据病情而有所增减。当病人尿蛋白增多，有低蛋白血症时，应相应增加优质蛋白的摄入量，如精肉、鱼、鸡蛋等。但不论是动物性蛋白质还是植物性蛋白质都会加重肾脏负荷，使病情加重。而不是像有些人认为的那样进食植物蛋白质对肾功能无影响。
误区三：过度运动或不运动 肾炎病人过度运动，会增加身体疲劳，加重肾脏负担，导致肾炎病情加重或肾炎的复发。因此，肾炎病人的活动应以不感到疲劳为度。另外，一味地强调肾炎病人卧床，会使其丧失生活的能力及乐趣，甚至导致一些并发症，如静脉血栓的形成等。合理的原则应是：静是基础，包括身体的休息和心理上的平静；动是辅助，根据肾炎病人的体力情况，选择参加适当的文体及社会活动。
误区四：滥用药物 不少病人因求医心切而常常滥用药物。肾脏是身体的排泄器官，摄人体内的各种物质(包括药物)以及他们的代谢产物，多需从肾脏排出体外。有不少药物具有肾毒性，若不加选择，很可能使肾炎病人不但得不到有效的治疗，反会使病情加重。因此，肾炎病人应在专科医生指导下进行治疗，切不可滥用药物。