>>> 2006年第12期

当心“哑巴肾炎”更“咬”人

作者:沈如荣




  范女士,今年刚好30岁,先生是一家外资企业的业务主管,自己在家做起了全职太太,小日子过得轻松自在,最近两个星期以来,自己觉得浑身没力气,早晨起来眼泡虚肿,心想到医院查查吧,不查不知道,一查吓一跳,医生说她得了肾炎,范女士感到莫名其妙:哎,奇怪,没有特别不舒服的感觉呀,只是在两星期前喉咙痛,自行到药店买了消炎药,吃吃好了,咋就惹上了这个病呢?
  提起肾炎,大家的脑子里马上就会浮现出一种“肾炎面容”——水肿,虚虚胖胖的,所以有人就把肾炎和水肿划上了等号。其实,以水肿为表现的肾炎仅占肾炎的一部分,肾炎的表现多种多样,除水肿外,尚有贫血、高血压、少尿,发展到尿毒症期时,会出现消化道症状、出血等。还有一些肾炎毫无症状,我们称之为隐匿性肾炎。
  原来,慢性肾炎症状隐匿是有原因的。人体的一个肾脏具有100万个肾单位,两个肾脏加起来,就有200万个肾单位,拥有强大的代偿能力,就算50%的‘肾单位损坏了,剩下的50%也足够担负起全部的肾脏生理功能。所以,肾炎未累及绝大多数的肾小球时,一般不会出现症状,尿中排出的蛋白不多,未造成血浆低蛋白,也就不会出现水肿。
  事实上,慢性肾炎中,只有15%~20%的人是从急性肾炎转变而来的,大部分的病人并没有明确的病因,没有明显的症状。在不知不觉的情况下,潜伏的病灶悄悄地侵蚀着肾组织,直到有一天,肾功能实在无法支撑下去了,才因出现尿毒症的症状而就诊。这种闷声不响的“哑巴肾炎”让人防不胜防,不知不觉会被它“咬”伤。
  急性肾炎中的绝大多数是可以完全治愈的,只有少部分反复发作,发展成慢性肾炎。慢性肾炎的治疗虽然不是太理想,但早期发现,早期治疗,注意饮食和生活规律,保护好。肾脏,预防其发展还是可以做到的。而让人最为头痛的就是没有症状的“哑巴肾炎”。所以,在此提醒人们提高警惕,一定要抓住。肾炎的蛛丝马迹,在上呼吸道感染或急性感染后,一旦出现有一过性水肿、血尿或排尿时泡沫特别多且不易消失等情况,应到医院就诊。而对于慢性肾炎病人家庭护理则显得尤为重要,家庭护理是否得当,对病人的康复至关重要。有些病人在日常的家庭护理中常存在一些误区,这些误区若不及时纠正,将会直接影响肾炎病人的康复预后。
  误区一:过度限盐 盐是人体必不可少的物质,长期不吃盐会导致电解质紊乱。严重的“缺盐”还会出现神经系统的损害,甚至引起死亡,尤其是老年病人。因此,无论何种。肾炎,绝对戒盐都是错误的。当病人有明显水肿或血压增高时应考虑减少食盐的摄入,以免加重水钠潴留。而当病人没有水肿或高血压时,则对食盐的摄入不必限制过严。
  误区二:大量补充植物蛋白 肾炎病人蛋白质的摄取,应根据病情而有所增减。当病人尿蛋白增多,有低蛋白血症时,应相应增加优质蛋白的摄入量,如精肉、鱼、鸡蛋等。但不论是动物性蛋白质还是植物性蛋白质都会加重肾脏负荷,使病情加重。而不是像有些人认为的那样进食植物蛋白质对肾功能无影响。
  误区三:过度运动或不运动 肾炎病人过度运动,会增加身体疲劳,加重肾脏负担,导致肾炎病情加重或肾炎的复发。因此,肾炎病人的活动应以不感到疲劳为度。另外,一味地强调肾炎病人卧床,会使其丧失生活的能力及乐趣,甚至导致一些并发症,如静脉血栓的形成等。合理的原则应是:静是基础,包括身体的休息和心理上的平静;动是辅助,根据肾炎病人的体力情况,选择参加适当的文体及社会活动。
  误区四:滥用药物 不少病人因求医心切而常常滥用药物。肾脏是身体的排泄器官,摄人体内的各种物质(包括药物)以及他们的代谢产物,多需从肾脏排出体外。有不少药物具有肾毒性,若不加选择,很可能使肾炎病人不但得不到有效的治疗,反会使病情加重。因此,肾炎病人应在专科医生指导下进行治疗,切不可滥用药物。