>>> 2006年第12期
困扰老年妇女的排尿烦恼
作者：冯桃莉
夜尿多 陈婆婆近几天感冒了，分析其原因，可能是前天晚上跑了好几趟厕所的缘故。冬夜寒冷，频繁起床，使陈婆婆不但没睡好，反而着了凉。像陈婆婆这样夜尿多，每晚至少上厕所两三次的人，占老年妇女的60％左右。
女性进入老年以后，膀胱和尿道发生了一些生理变化，如膀胱弹性减弱，膀胱出口处腺体增生，膀胱出现憩室(无效空间)而影响膀胱容量等，加之一些炎症刺激，从而使夜尿增多。其次，进入老年期后，雌激素水平降低，妇女易患老年性阴道炎，同时也容易患慢性尿道炎，从而发生尿路刺激症状和尿潴留情况。当然，睡眠差、易醒，也可使排尿次数增多。
老年妇女夜尿多，先要检查并治疗器质性病变。若为功能性的，可对症处理。例如，临睡前少饮水，减少尿量，睡眠差者可服些安眠药助眠。睡眠好了，夜尿次数也会减少。雌激素水平降低所致的老年性尿道炎，可适当服些雌激素。此外，可根据自己的体力和爱好，酌情选择锻炼项目，增强体质，延缓衰老。
尿失禁 刘姥姥是陈婆婆的邻居，她也有个烦恼，就是不敢大笑，不敢用力打喷嚏，否则尿就会控制不住溢出来。这就叫尿失禁。当然，不只是刘姥姥有这毛病，有资料显示，60岁以上的老年妇女中，约12％有尿失禁现象。为什么老年妇女易发生尿失禁呢?常见原因有以下几种：
(1)泌尿系统感染：例如患急性膀胱炎、尿道炎等，会出现暂时性的尿失禁。尿道瘘管可致尿失禁。
(2)中枢神经系统疾病：如多发性硬化、震颤麻痹症、脊髓或马尾病变等，可引起尿失禁。
(3)末梢神经疾病影响自主神经时，也可发生尿失禁，如糖尿病性神经疾病。
(4)张力性尿失禁：由于年老体弱、肌肉收缩无力、尿道括约肌收缩不良等原因，当咳嗽、大笑、打喷嚏等情况下腹压增加，尿液便外漏。
治疗老年妇女尿失禁，要针对不同的病因。有泌尿系统感染的，要及时控制炎症。有震颤麻痹症等疾病的，需治疗原发病。有张力性尿失禁患者，应加强腹肌和尿道括约肌收缩的锻炼。具体方法为：静坐时用力提肛和收缩尿道括约肌，每日3～4次，每次50～100下。这种做法，有助于加强尿道括约肌的收缩力，以减少张力性尿失禁的发生。同时，要消除便秘、排便用力过度的情况。平时多吃些粗纤维蔬菜，必要时，可用些缓泻剂，如胃肠舒、蓖麻油、果导、甘油栓、大黄、开塞露、麻子仁丸等。