>>> 2006年第12期

困扰老年妇女的排尿烦恼

作者:冯桃莉




  女性的尿道比男性短而直,且又邻近阴道和肛门,容易受到白带、经血和粪便的污染,所以患尿路感染的机会比男性多得多。不仅如此,妇女进入老年期以后,还会出现以下排尿困惑。
  夜尿多 陈婆婆近几天感冒了,分析其原因,可能是前天晚上跑了好几趟厕所的缘故。冬夜寒冷,频繁起床,使陈婆婆不但没睡好,反而着了凉。像陈婆婆这样夜尿多,每晚至少上厕所两三次的人,占老年妇女的60%左右。
  女性进入老年以后,膀胱和尿道发生了一些生理变化,如膀胱弹性减弱,膀胱出口处腺体增生,膀胱出现憩室(无效空间)而影响膀胱容量等,加之一些炎症刺激,从而使夜尿增多。其次,进入老年期后,雌激素水平降低,妇女易患老年性阴道炎,同时也容易患慢性尿道炎,从而发生尿路刺激症状和尿潴留情况。当然,睡眠差、易醒,也可使排尿次数增多。
  老年妇女夜尿多,先要检查并治疗器质性病变。若为功能性的,可对症处理。例如,临睡前少饮水,减少尿量,睡眠差者可服些安眠药助眠。睡眠好了,夜尿次数也会减少。雌激素水平降低所致的老年性尿道炎,可适当服些雌激素。此外,可根据自己的体力和爱好,酌情选择锻炼项目,增强体质,延缓衰老。
  尿失禁 刘姥姥是陈婆婆的邻居,她也有个烦恼,就是不敢大笑,不敢用力打喷嚏,否则尿就会控制不住溢出来。这就叫尿失禁。当然,不只是刘姥姥有这毛病,有资料显示,60岁以上的老年妇女中,约12%有尿失禁现象。为什么老年妇女易发生尿失禁呢?常见原因有以下几种:
  (1)泌尿系统感染:例如患急性膀胱炎、尿道炎等,会出现暂时性的尿失禁。尿道瘘管可致尿失禁。
  (2)中枢神经系统疾病:如多发性硬化、震颤麻痹症、脊髓或马尾病变等,可引起尿失禁。
  (3)末梢神经疾病影响自主神经时,也可发生尿失禁,如糖尿病性神经疾病。
  (4)张力性尿失禁:由于年老体弱、肌肉收缩无力、尿道括约肌收缩不良等原因,当咳嗽、大笑、打喷嚏等情况下腹压增加,尿液便外漏。
  治疗老年妇女尿失禁,要针对不同的病因。有泌尿系统感染的,要及时控制炎症。有震颤麻痹症等疾病的,需治疗原发病。有张力性尿失禁患者,应加强腹肌和尿道括约肌收缩的锻炼。具体方法为:静坐时用力提肛和收缩尿道括约肌,每日3~4次,每次50~100下。这种做法,有助于加强尿道括约肌的收缩力,以减少张力性尿失禁的发生。同时,要消除便秘、排便用力过度的情况。平时多吃些粗纤维蔬菜,必要时,可用些缓泻剂,如胃肠舒、蓖麻油、果导、甘油栓、大黄、开塞露、麻子仁丸等。