>>> 2006年第12期
阿司匹林应用五忌
作者：侯茂兰
一忌剂量过小、过大 国内一项针对阿司匹林的调查显示，阿司匹林应用十分普遍，大家对其认同程度也较高。但是，由于患者害怕阿司匹林的副作用，用量大都过低，用法亦不规范。那么，多大的剂量才算是合适的呢?研究发现，服用50毫克阿司匹林后，血小板的聚集作用开始受到抑制。临床上采用小剂量(50～100毫克)阿司匹林用于防止血栓形成，以治疗缺血性心脏病和脑缺血病患者。同样。如果阿司匹林用量过大，不但容易导致皮肤及内脏出血，而且可以引起肝脏、肾脏的损害。
二忌随意服药 从人体的生物钟来看，早上6点到10点，血黏度较高，血压、心率水平也较高，所以，这段时间是心脑血管意外的高发时间。阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，上午服用较为合适。为减少药物对胃的刺激，最好在饭后半小时左右服用，切不可空腹服药。
三忌突然停药 由于很多老年人都是心脑血管病的高危人群，本身就很容易发生血栓，停用阿司匹林后的确存在发生心脑血管意外的可能。所以，在没有特殊情况存在时，不要随便停用阿司匹林，尤其在介入手术后，阿司匹林作为治疗药物更不能突然停用。如果是因为过敏、活动性溃疡而不能应用阿司匹林，可以在医生指导下改服其他药物，如双嘧达莫、噻氯匹定、波立维等，这些药物也有良好的抗血小板作用，只要遵医嘱服用，同样可以起到良好的效果。
四忌胃病用药 阿司匹林又名乙酰水杨酸，是一种酸性药物，对胃有一定的刺激作用，同时，还会通过直接和间接的途径刺激胃黏膜。加上阿司匹林对止血过程的抑制，如果原来就有活动性溃疡，服用阿司匹林无异于雪上加霜，使溃疡难以愈合甚至引起大出血。现在市场上的阿司匹林大多为肠溶片，一般不会在胃里溶解，对胃的刺激已大大减少，但有活动性溃疡的患者还是不能服用。
五忌有出血危险时用药 由于阿司匹林会抑制血小板的聚集，使出血难止，外科手术又必定会有创面，因此，手术前尤其是创伤比较大的手术前，最好停用阿司匹林。科学研究发现，当阿司匹林完全抑制血小板聚集后，这种抑制作用会在血小板的整个循环过程中持续存在，直到新的血小板产生。一般地说，一个血小板的循环周期大约是1周，但由于人体的骨髓中不断有新的血小板释放出来，因此手术前1周应停用阿司匹林。此外，严重肝病，有出血倾向的疾病如血友病患者、产妇和孕妇禁用。
总之，每个人的情况千差万别，服用阿司匹林的剂量和方法也不完全相同，建议患者在医生指导下服用，使阿司匹林发挥应有的效用。