>>> 2006年第12期

指甲上长白斑是咋回事?等

作者:佚名




  
  指甲上长白斑是咋回事?
  
  我孙女今年8岁了,指甲上有白色的斑点。这是什么原因?该用什么方法治疗?
  山东威海 刘金萍
  很多细心的家长对孩子指甲出现的这种情况都产生疑问和担忧,虽然在医学上对指甲上长白斑没有明确的解释机制,但是在临床工作中我们却发现,一些钙锌缺乏的孩子会出现这种情况。建议您带孩子到医院进行微量元素检查,确定病因,进行相应治疗。
  指甲上长白斑通常不是一种具体的疾病,而可能是矿物质缺乏伴随的一种症状,还要综合分析有没有身体的其他变化。如有的家长反映孩子夜间睡眠容易惊醒,出汗多,剧烈运动后易出现腿痛抽筋,这些都是钙缺乏的表现,也称生长痛。儿童缺锌的症状表现为皮肤没有光泽,毛发枯黄,脸上生癣,吃饭不好,生长发育缓慢,免疫功能下降,易生病。目前,医院检查微量元素及钙方法简便,仅需取一滴血便可以检测出来。
  对孩子出现以上症状者,可及早检测并进行治疗。俗话说“药补不如食补”,要防止孩子钙及微量元素缺乏,平时就要注意饮食要多样化,粗细粮搭配合理,蔬菜、水果、肉类、蛋类等营养摄入要均衡,纠正偏食、挑食的坏习惯。可经常食用含钙丰富的食品如贝壳类、黄豆、牛乳、坚果、海带、牛肉等;及补锌食品如牡蛎、猪肝、鱼类、高锌鸡蛋、板栗、核桃、红枣、黄鳝、海参、酵母锌等。另外,晒太阳可以有效地帮助钙吸收,最好每日户外活动2小时,既可以增强体质,又可以起到预防佝偻病的作用。
  朱玉敏
  
  血压忽高忽低是怎么加咸?
  
  我今年50岁,患高血压5年了,一直在用着降压药,可我的血压总是忽高忽低,请问这是为什么?
  黑龙江哈尔滨 胥 言
  高血压是多种心脑血管疾病的重要原因和危险因素,影响心脑。肾的结构和功能,严重危害着人类的健康,甚至致残、致死。高血压是终身疾病,需要长期服药。
  有些高血压患者虽然选用了很好的降压药,但血压一直忽高忽低,这些患者平时应该注意下面几点:
  1.情绪方面:高血压病程长,使很多患者备受疾病的折磨,特别容易多疑、苦闷、情绪低落,爱发脾气或对什么都没兴趣,这会使血压波动,很难控制。
  2.对疾病的了解程度:很多高血压患者对自己的疾病都有一定的了解,害怕、担心自己突发心脑血管意外,致使其常监测血压,并对数值非常敏感,致血压忽高忽低。
  3.是否忽视高血糖、高血脂等危险因素的治疗。高血压与高血脂、糖尿病互相影响、互为因果。
  4.是否口服有干扰降血压作用的药物,如:服卡托普利、洛汀新,最好不和消炎痛、布洛芬等并用。
  5.饮食习惯也能影响血压。低脂膳食,保持一定量的钾、钙摄入以及低盐饮食,多食蔬菜和水果,含钾多的食物,可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性,降低血压。
  总之,“自我调节,自我维持,自我改善”是保持血压平稳的有效手段。
  李美琳
  
  牙齿脱落如何镶假牙?
  
  我有一部分牙齿脱落,剩余牙齿有些松动,请问如何镶假牙?
  四川广安 何德方
  许多老年牙病患者,部分牙齿脱落,常伴有余留牙齿不同程度的松动、伸长、倾斜,通常采用金属卡环的假牙进行义齿修复。由于卡环对天然牙侧向力的卡抱作用,易使牙龈受伤,从而加速加重了天然牙的松动程度,以致义齿修复后不长时间,就会出现牙齿脱落,假牙报废。现在可以采取套筒冠义齿的方法,通过修复体,将所有的基牙连接成一个整体。在咀嚼时每个牙不再是单独的受力单位,而是通过多根牙牙周膜共同抵御外力,使合力分散,减轻松动牙的负荷。经对牙周病的套简冠义齿修复10年追踪观察,松动的基牙仍然存在,松动度没有进展,基牙无脱落现象。套筒冠义齿具有能自行摘戴,清洁方便,异物感小,美观,功能恢复良好等优点。特别是其生物力学原理与普通活动假牙不同,决定了其卓越的性能,是其他假牙无与伦比的。
  济南口腔医院副主任医师
  韩 凉
  
  小腿经常水肿是什么病?
  
  我今年45岁,从去年开始,小腿经常水肿,用手指一按就是一个坑,要很长时间才能恢复。有时眼睑和面部也水肿。近半年多,感觉情况比以前更严重了。请问我可能是什么病?应该看什么科?需要做哪些检查才能确诊?
  湖南岳阳 张 洁
  水肿从分类上讲有心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等,因此建议从4个方面考虑。一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规、24小时尿蛋白定量等。二是排除心脏的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图、心脏B超等检查。三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成水肿,可抽血查肝功能。四是排除内分泌的问题,如甲状腺功能减退,这方面可以通过抽血查L3T4T4降低而T正常可视为早期诊断甲状腺功能减退的指标之一。
  如果这四种情况都已排除,临床上则将之称为女性特发性水肿。此病多偏爱女性,发病女性多处于育龄期,年龄在20~50岁。水肿往往呈周期性,待水肿发展至一定程度后,机体可将较多的水盐排出体外,经休息、平卧后水肿可减轻。患者可以自己在家里做一个立一卧位水肿试验:晨起醒来后排空大小便,称体重并做下记录,饭后3个小时再称一次体重,连续3天,如果两次的体重差大于1千克,可以作为诊断的参考。
  当然,需要注意的是,在做出特发性水肿诊断前,应谨慎排除其他器质性水肿发生的可能,避免误诊。
  舒 奇
  
  体位性低血压是怎样发生的?
  
  我在一次事故中严重拉伤了肌肉和韧带,只好在家卧床休息。有一天晚上,我起床去卫生间,谁知刚迈出几步突然感到头晕目眩,心跳加速,浑身无力,站立不稳,随后晕倒在地。家人赶紧拔打了“120”。医生在会诊后告诉我是体位性低血压,经过输液、休息和体位训练,数日后我才完全恢复正常,近日再没有出现类似情况。我想了解体位性低血压是怎样发生的?
  甘肃兰州 张立军
  长时间的卧床与制动,可因身体活动不足而致反馈性心血管功能失健,表现为心脏收缩功能减弱,心脏每搏输出量减少,使得供应全身动脉血管的血容量相应减少,容易引起血压降低。与此同时,长时间卧床还可使静脉血管扩张,收缩功能减退,导致血液滞留于静脉血管过多,因此而减少回心血量和心脏每分输出量,也会引起全身动脉血管的血容量相应减少。在此基础上若再伴有缩血管神经的调节紊乱,就会使得患者在突然起床、站立时,由于心血管系统不能很快适应这一变化,虽有心跳加速,但在短时间内每搏输出量和每分输出量仍为不足,以致全身血压骤降,特别是脑供血的严重不足,患者突感头晕目眩,浑身无力、无法站立并常常晕倒在地。
  所以,因某种伤病必须卧床制动一个较长的时间时,那么在取消制动前后的几天中,不要马上站立及下床行走,尤其不要在站起时动作过大、过猛,以防体位性低血压的发生。正确的做法是首先在床上开展床上肢体活动及训练,适应一段时间后再考虑下床活动。床上活动与训练,重点是肢体的活动,特别是下肢的功能训练。如果受制动的患肢暂时还不能动,则可利用未被制动的另一肢体做屈伸运动,每次20分钟左右,每日2~3次。肢体活动有助于改善心功能和血管状态,能够有效防止心血管失健,对预防体位性低血压十分有利,可在医生指导下积极开展。
  魏开敏
  
  胆结石术后饮食上应注意什么?
  
  我老伴今年65岁,去年因胆石症住院治疗,并做了胆囊切除术。手术后情况良好,没有什么不适的感觉。出院时医生说结石为泥沙型,听说泥沙型结石容易反复发作。请问,医生说饮食要清淡,但不知应清淡到什么程度?
  山西太原 张向洪
  胆囊结石和胆总管结石术后预防结石复发,是医生和患者共同关注的问题。对于胆结石或胆结石术后患者,一定要注意饮食清淡,尽量少吃油腻食物。至于应该清淡到什么程度,确实没有明确的标准,坚持普通饮食即可,尽量多吃蔬菜,少吃肥肉和动物油,规律饮食,戒烟酒,少吃零食,加强锻炼。如果不坚持清淡饮食,仍然吃大量油腻饮食,吸烟喝酒,容易导致结石复发。胆结石手术后,平时不需要服用药物预防。应定期检查,可6个月至1年进行腹部B超复查1次,以便早发现、早治疗。
  金国炎