>>> 2006年第12期
指甲上长白斑是咋回事？等
作者：佚名
指甲上长白斑是咋回事？
我孙女今年8岁了，指甲上有白色的斑点。这是什么原因?该用什么方法治疗?
山东威海 刘金萍
很多细心的家长对孩子指甲出现的这种情况都产生疑问和担忧，虽然在医学上对指甲上长白斑没有明确的解释机制，但是在临床工作中我们却发现，一些钙锌缺乏的孩子会出现这种情况。建议您带孩子到医院进行微量元素检查，确定病因，进行相应治疗。
指甲上长白斑通常不是一种具体的疾病，而可能是矿物质缺乏伴随的一种症状，还要综合分析有没有身体的其他变化。如有的家长反映孩子夜间睡眠容易惊醒，出汗多，剧烈运动后易出现腿痛抽筋，这些都是钙缺乏的表现，也称生长痛。儿童缺锌的症状表现为皮肤没有光泽，毛发枯黄，脸上生癣，吃饭不好，生长发育缓慢，免疫功能下降，易生病。目前，医院检查微量元素及钙方法简便，仅需取一滴血便可以检测出来。
对孩子出现以上症状者，可及早检测并进行治疗。俗话说“药补不如食补”，要防止孩子钙及微量元素缺乏，平时就要注意饮食要多样化，粗细粮搭配合理，蔬菜、水果、肉类、蛋类等营养摄入要均衡，纠正偏食、挑食的坏习惯。可经常食用含钙丰富的食品如贝壳类、黄豆、牛乳、坚果、海带、牛肉等；及补锌食品如牡蛎、猪肝、鱼类、高锌鸡蛋、板栗、核桃、红枣、黄鳝、海参、酵母锌等。另外，晒太阳可以有效地帮助钙吸收，最好每日户外活动2小时，既可以增强体质，又可以起到预防佝偻病的作用。
朱玉敏
血压忽高忽低是怎么加咸？
我今年50岁，患高血压5年了，一直在用着降压药，可我的血压总是忽高忽低，请问这是为什么?
黑龙江哈尔滨 胥 言
高血压是多种心脑血管疾病的重要原因和危险因素，影响心脑。肾的结构和功能，严重危害着人类的健康，甚至致残、致死。高血压是终身疾病，需要长期服药。
有些高血压患者虽然选用了很好的降压药，但血压一直忽高忽低，这些患者平时应该注意下面几点：
1．情绪方面：高血压病程长，使很多患者备受疾病的折磨，特别容易多疑、苦闷、情绪低落，爱发脾气或对什么都没兴趣，这会使血压波动，很难控制。
2．对疾病的了解程度：很多高血压患者对自己的疾病都有一定的了解，害怕、担心自己突发心脑血管意外，致使其常监测血压，并对数值非常敏感，致血压忽高忽低。
3．是否忽视高血糖、高血脂等危险因素的治疗。高血压与高血脂、糖尿病互相影响、互为因果。
4．是否口服有干扰降血压作用的药物，如：服卡托普利、洛汀新，最好不和消炎痛、布洛芬等并用。
5．饮食习惯也能影响血压。低脂膳食，保持一定量的钾、钙摄入以及低盐饮食，多食蔬菜和水果，含钾多的食物，可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，降低血压。
总之，“自我调节，自我维持，自我改善”是保持血压平稳的有效手段。
李美琳
牙齿脱落如何镶假牙？
我有一部分牙齿脱落，剩余牙齿有些松动，请问如何镶假牙?
四川广安 何德方
许多老年牙病患者，部分牙齿脱落，常伴有余留牙齿不同程度的松动、伸长、倾斜，通常采用金属卡环的假牙进行义齿修复。由于卡环对天然牙侧向力的卡抱作用，易使牙龈受伤，从而加速加重了天然牙的松动程度，以致义齿修复后不长时间，就会出现牙齿脱落，假牙报废。现在可以采取套筒冠义齿的方法，通过修复体，将所有的基牙连接成一个整体。在咀嚼时每个牙不再是单独的受力单位，而是通过多根牙牙周膜共同抵御外力，使合力分散，减轻松动牙的负荷。经对牙周病的套简冠义齿修复10年追踪观察，松动的基牙仍然存在，松动度没有进展，基牙无脱落现象。套筒冠义齿具有能自行摘戴，清洁方便，异物感小，美观，功能恢复良好等优点。特别是其生物力学原理与普通活动假牙不同，决定了其卓越的性能，是其他假牙无与伦比的。
济南口腔医院副主任医师
韩 凉
小腿经常水肿是什么病？
我今年45岁，从去年开始，小腿经常水肿，用手指一按就是一个坑，要很长时间才能恢复。有时眼睑和面部也水肿。近半年多，感觉情况比以前更严重了。请问我可能是什么病?应该看什么科?需要做哪些检查才能确诊?
湖南岳阳 张 洁
水肿从分类上讲有心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等，因此建议从4个方面考虑。一是排除有无慢性肾炎，相关的检查可以做尿常规、24小时尿蛋白定量等。二是排除心脏的原因，综合考虑是否爬楼觉得吃力，做心电图、心脏B超等检查。三是排除肝脏的问题，肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成水肿，可抽血查肝功能。四是排除内分泌的问题，如甲状腺功能减退，这方面可以通过抽血查L3T4T4降低而T
如果这四种情况都已排除，临床上则将之称为女性特发性水肿。此病多偏爱女性，发病女性多处于育龄期，年龄在20～50岁。水肿往往呈周期性，待水肿发展至一定程度后，机体可将较多的水盐排出体外，经休息、平卧后水肿可减轻。患者可以自己在家里做一个立一卧位水肿试验：晨起醒来后排空大小便，称体重并做下记录，饭后3个小时再称一次体重，连续3天，如果两次的体重差大于1千克，可以作为诊断的参考。
当然，需要注意的是，在做出特发性水肿诊断前，应谨慎排除其他器质性水肿发生的可能，避免误诊。
舒 奇
体位性低血压是怎样发生的？
我在一次事故中严重拉伤了肌肉和韧带，只好在家卧床休息。有一天晚上，我起床去卫生间，谁知刚迈出几步突然感到头晕目眩，心跳加速，浑身无力，站立不稳，随后晕倒在地。家人赶紧拔打了“120”。医生在会诊后告诉我是体位性低血压，经过输液、休息和体位训练，数日后我才完全恢复正常，近日再没有出现类似情况。我想了解体位性低血压是怎样发生的?
甘肃兰州 张立军
长时间的卧床与制动，可因身体活动不足而致反馈性心血管功能失健，表现为心脏收缩功能减弱，心脏每搏输出量减少，使得供应全身动脉血管的血容量相应减少，容易引起血压降低。与此同时，长时间卧床还可使静脉血管扩张，收缩功能减退，导致血液滞留于静脉血管过多，因此而减少回心血量和心脏每分输出量，也会引起全身动脉血管的血容量相应减少。在此基础上若再伴有缩血管神经的调节紊乱，就会使得患者在突然起床、站立时，由于心血管系统不能很快适应这一变化，虽有心跳加速，但在短时间内每搏输出量和每分输出量仍为不足，以致全身血压骤降，特别是脑供血的严重不足，患者突感头晕目眩，浑身无力、无法站立并常常晕倒在地。
所以，因某种伤病必须卧床制动一个较长的时间时，那么在取消制动前后的几天中，不要马上站立及下床行走，尤其不要在站起时动作过大、过猛，以防体位性低血压的发生。正确的做法是首先在床上开展床上肢体活动及训练，适应一段时间后再考虑下床活动。床上活动与训练，重点是肢体的活动，特别是下肢的功能训练。如果受制动的患肢暂时还不能动，则可利用未被制动的另一肢体做屈伸运动，每次20分钟左右，每日2～3次。肢体活动有助于改善心功能和血管状态，能够有效防止心血管失健，对预防体位性低血压十分有利，可在医生指导下积极开展。
魏开敏
胆结石术后饮食上应注意什么？
我老伴今年65岁，去年因胆石症住院治疗，并做了胆囊切除术。手术后情况良好，没有什么不适的感觉。出院时医生说结石为泥沙型，听说泥沙型结石容易反复发作。请问，医生说饮食要清淡，但不知应清淡到什么程度?
山西太原 张向洪
胆囊结石和胆总管结石术后预防结石复发，是医生和患者共同关注的问题。对于胆结石或胆结石术后患者，一定要注意饮食清淡，尽量少吃油腻食物。至于应该清淡到什么程度，确实没有明确的标准，坚持普通饮食即可，尽量多吃蔬菜，少吃肥肉和动物油，规律饮食，戒烟酒，少吃零食，加强锻炼。如果不坚持清淡饮食，仍然吃大量油腻饮食，吸烟喝酒，容易导致结石复发。胆结石手术后，平时不需要服用药物预防。应定期检查，可6个月至1年进行腹部B超复查1次，以便早发现、早治疗。
金国炎