>>> 2007年第1期
陈大爷的牙痛为何久治不愈等
作者：蒲昭和等
蒲昭和
年近60的陈大爷生来一副好牙齿，胃口也好，吃啥东西都津津有味。他逢人就说：“这是常年吃五谷杂粮磨出来的。”不料有一天，他因受寒得了感冒，右侧大牙突然疼痛不已。经当地卫生院医生检查，牙齿既无龋洞，又无松动，牙龈也不发炎红肿。于是，只开了点止痛药就回家了。
奇怪的是，从这以后，他的牙痛就再也未停止过。三五天就疼痛一次，有时刚睡下牙痛又犯了，尤其一遇冷、热、酸、甜，更是疼痛难忍。服止痛片也没有多大效果了。他又找到医生，要求把这“坏牙”拔了，以求根除。医生再仔细检查后，仍没有找到有病的牙齿。医生怀疑是三叉神经痛。于是，又是针灸配合服药治疗，又是打封闭止痛针，但效果都不理想。又求助各种偏方草药，也终未见效。后来，家人陪他到县医院诊治。
经县医院口腔科医师详细检查发现，老人除了牙齿消耗性磨损外，牙齿没有洞，牙龈也好，没有明显的炎症。结合病情，医生决定拍X线牙片。拍片结果证实：右上第六磨牙，髓腔内有个比米粒稍大的髓石，压迫了神经。医生给他做了牙齿髓腔内取出髓石的手术。又经一周的牙体治疗，陈大爷牙痛算是彻底治好了。
点评：有资料报道，40岁以上的人，常会因个别牙齿内牙髓血液减少，营养不良，出现组织钙化，最终形成髓石。不过，有髓石不一定会出现牙痛，只有局限型髓石，压迫了髓腔中的神经才会发生反射性疼痛。髓石引起的疼痛，与人体其他结石，如胆结石、肾结石、输尿管结石等引起的疼痛性质一样，痛而难忍。但只要查出石头位置，经手术取出，症状可立即消失。
酷似冠心病的颈心综合症
尹 兵
一个双休日的下午，我正在电脑室查阅资料。突然听到一阵急促的敲门声，忙去开门。进来的是社区清洁工洪大爷。一进门他就直截了当地谈起病情来了。他说：“两年前因头晕、心悸、颈肩疼痛伴上肢麻木等，曾在医院检查治疗，当时诊断为‘颈椎病’，经治疗好转。可是，近几个月来反复出现胸闷、气短、心悸和心前区疼痛，尤其在活动后，或弯腰、低头时症状加重，甚至晕厥摔倒，曾去几家医院检查，被诊断为‘冠心病’，对症治疗，效果欠佳。近几天依然发作心前区疼痛。您说该如何治疗呢?”
听了洪大爷一番病情介绍后，我让他拍一张颈椎X线片。X线片显示“颈椎明显骨质增生及椎间孔狭窄，生理弯曲度消失”。结合洪大爷既往病史、临床表现、症状体征与颈椎X线片，不难理解本次发病是由颈椎病引发的心脏病症状，而非冠心病所致。当即收住我院进行牵引、理疗等综合治疗。一个月后颈椎病好转，随之冠心病症状得以消失。
“颈心综合征”是由颈椎病引起的心脏病症状及心电图改变的一组症候群。常见临床表现有胸闷、气短、心悸和心前区疼痛等，心电图检查有期前收缩、心动过缓、传导阻滞、ST段T波变化等。但查血脂、心肌酶谱、动态心电图及心电图运动试验等，常无心脏特异性改变。唯摄颈椎正侧位X线片或颈椎CT片，可见颈椎病理性改变。
颈心综合征是颈椎病的一种特殊类型，它是由颈椎骨质增生、椎间孔狭窄和生理弯曲度消失等多类病理性改变压迫颈神经根或交感神经链受到刺激，而引发的一组错综复杂酷似冠心病的症状。因心脏受交感神经支配，当颈椎发生病理性改变时，影响了神经节及其神经纤维组织等，而致冠状动脉供血障碍，或传导系统紊乱，从而在临床上表现为一组心脏症候群，医学上称之“颈心综合征”。其实不是什么心脏病。
“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要应治疗颈椎病。如纠正高枕卧床习惯，使用适当高度的枕头(约1个拳头高)；避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉；局部进行理疗、热敷；适当做颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。