>>> 2007年第1期
别把颈动脉闭塞误为颈椎病等
作者：程 信等
程 信
老石今年56岁，在乡村做了30多年的村医。去年年初，他出现视力模糊、头晕、左胳膊麻木疼痛等现象。凭经验，老石认定自己得了颈椎病。前不久，老石来到医院诊治颈椎病。然而经造影诊断，医生告诉他得的不是颈椎病，而是颈动脉血管闭塞，4根供应脑部的动脉血管已经被血栓阻塞了3根，而最后1根也只剩下头发丝粗细的间隙了。老石的情况已经很危险，因颈动脉狭窄堵塞，造成脑缺血，表现为头昏、头痛、眩晕、视觉障碍，严重时会出现晕厥。如不及时治疗，随时可能发生脑梗死。
脑血管病是危害人类健康的常见病症，是世界上三大致死病因之一。脑血管病多发于老年人。随着人年龄的增长，不可避免都会出现动脉硬化的情况。一般的动脉硬化并没有症状，但是如果发生动脉硬化者又有高血压、高脂血症、糖尿病等，则需要特别加以注意。一旦出现短暂性脑缺血发作，例如眼前一过性黑蒙，短暂的语言、意识、动作障碍，能在15分钟内自行恢复，千万别不当回事，这些现象正是脑血管病的先兆。一般出现短暂性脑缺血发作后，半年内有25％的患者会发生脑血管病。因此患者如经常出现视力模糊、头晕、胳膊麻木疼痛以及脑部缺血症状，千万不可凭自己有限的医疗常识加以判断，因为短暂性脑缺血很容易被误认为颈椎病，一定要及时到正规医院检查。因为人的脑神经细胞对缺氧特别敏感，如果缺氧时间达到6分钟，细胞就会坏死。所以对脑血管病患者的治疗最好在发病6个小时内开始。介入治疗是治疗颈动脉狭窄堵塞的新方法，效果较好。一般是在患者大腿根部动脉穿入一根导丝，导丝可直达血管阻塞部位，再向导丝中注射溶栓药物，以清除栓子，并根据患者病情扩张血管、放入支架。
脑血管病多发生在清晨、人们起床后这一时间内。老人尤其要注意，起床时不要迅速起身活动，而应该在床上先让身体适应从睡眠过渡到清醒的状态，再慢慢起来活动。
骨性关节炎青睐“富态”老人
刘 军
骨性关节炎是因关节软骨受破坏，失去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成，从而产生疼痛和运动障碍，严重者导致患肢病残。骨性关节炎可发生在任何一个关节，常见的关节是膝、髋、踝、肩、腕、肘和指等关节，但以膝关节骨性关节炎最为常见。这是因为膝关节负重大，活动多，最易受外伤、劳累和风寒刺激。膝关节骨性关节炎还造成患者下蹲、上下楼梯等障碍，严重时会产生膝内翻及屈曲挛缩，最后出现关节病残。体形肥胖的老人膝关节承重更大，所以患病的概率大幅度提高。
体育锻炼是预防和治疗骨性关节炎的重要而有效的方法之一。但是专家提醒，体形肥胖的骨性关节炎患者，锻炼时要严格掌握运动的度。正确适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。有益的锻炼包括：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。而不正确的过度锻炼则对身体有害，可增加关节扭力或使关节面负荷过大，进而加重骨性关节炎，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。
对于一些骨性关节炎症状较轻的老人来说，其治疗应以保守治疗为主，如口服中药、消炎止痛药、维生素和氨基葡萄糖，关节腔内注射透明质酸钠等药物。但是药物治疗只能在一段时间内减轻症状。在保守治疗无效时就应积极进行关节镜检查和手术治疗。当关节软骨破坏较严重，间隙严重狭窄时，建议进行人工关节表面置换术。从以上的各项治疗可以看出，大部分治疗方法仅仅只是暂时减轻症状，而唯有人工关节置换术是最有效的治疗方法。人工关节是骨科领域在20世纪取得的最重要的进展之一。它使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能截肢的患者，能够像正常人一样行走，大大改善了生活质量，使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者有了希望。部分长期卧床病人，通过手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。