>>> 2007年第1期

冬季糖尿病患者锻炼注意啥

作者:钱 伟




  进入冬季,定期去医院复查的张老太发现自己的血糖又有走高的趋势。对糖尿病患者来说,寒冷的天气有可能加重糖尿病的症状,因此患者尤其是老年糖尿病患者在进行药物治疗和饮食调理的同时,还应积极采取相应的保健措施,以防病情恶化。因为寒冷的刺激使肾上腺素分泌增多,血糖代谢减慢,从而使血糖升高,同时糖尿病足等并发症也最容易在冬季发生或复发。除了用药,运动是控制血糖的有效方法。糖尿病患者的运动有其特殊性,不注意的话会给身体造成危害。
  
  ▲运动应该循序渐进
  
  运动对糖尿病患者来说,就像看病吃药一样,十分必要。运动能增加肌糖原和肝糖原的合成及异生,降低血糖和调节血脂,而且还能增加体内胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗状态,从而纠正糖尿病的多种代谢异常。然而,有一些糖尿病患者盲目加大运动量,想以此降低血糖,结果适得其反。如果以前没有运动习惯,突然进行剧烈运动会使身体产生一种应激反应,并分泌激素,其中就有与胰岛素对抗的激素,会使血糖更高,还容易出现酮症酸中毒的并发症。因此,运动一定要循序渐进,或者请专业医生指导。在糖尿病合并各种严重急、慢性并发症时,如各种急性感染期、心功能不全、严重糖尿病肾病、糖尿病足合并感染等,都不宜进行运动。
  
  ▲空腹锻炼十分危险
  
  有些糖尿病患者想充分发挥减肥效果,于是采取空腹锻炼,殊不知这样做是十分危险的。一些饥饿试验表明,正常人36小时不进食,血糖也不会降得过低,糖尿病患者则不然。出于治疗疾病的需要,糖尿病患者必须按时服用降糖药,这种药物会抑制肝糖原的分解。当患者由于锻炼而加大消耗时,由于药物的作用,反而容易出现低血糖。当低血糖发生时,会出现心慌、心跳加速、全身冒汗等症状,发展下去会出现昏迷,严重的还会变成植物人,甚至死亡。所以糖尿病患者千万不能空腹锻炼,运动时还须预防低血糖,随身携带一些糖类食物及时补充。
  
  ▲饭后1小时锻炼好
  
  糖尿病患者运动最好是在饭后1小时左右进行,这一段时间食物消化吸收较快,特别是糖的吸收最快,因而血糖值增高。如果在这一时间开始锻炼,随着运动消耗能量,糖的分解代谢增强,便可使餐后增高的血糖降下来,防止血糖波动。一天之中,糖尿病患者运动锻炼的时机应选在下午而不是清晨。因为血糖有昼夜波动的规律,这一规律显示清晨时血糖处于最低值。运动锻炼的目的在于降低血糖,防止血糖显著升高,所以下午锻炼效果更好。对于1型糖尿病患者,运动应选择在注射胰岛素后1~2小时,尽量避免在胰岛素作用的高峰期运动,以防止胰岛素吸收过快而引起低血糖反应。
  
  ▲选择中等强度项目
  
  糖尿病运动治疗的强度和持续时间要有一定限度,既不能盲目大量运动,也不能因运动量过小而达不到运动效果。中等强度的运动对降血糖和尿糖作用最为明显,最好是让全身肌肉都得到锻炼。运动项目主要可以选择耐力运动,如步行、慢跑、游泳、骑自行车以及做徒手体操、打太极拳等,根据患者的身体情况选择1~2项进行锻炼,其中步行可作为首选项目。运动时间每天1次,每次持续20~30分钟,可逐渐延长至1小时,注意应有准备活动和整理活动。这里介绍一个治疗糖尿病的勃氏运动处方,它是通过改变身体姿势来改善循环的。平躺在床上,将脚抬高,等脚发麻时再慢慢坐起;坐在床上两脚下垂,做足踝部屈伸晃动,直到脚尖有麻麻的感觉时,再平躺回床上。