>>> 2007年第1期
冬季糖尿病患者锻炼注意啥
作者：钱 伟
▲运动应该循序渐进
运动对糖尿病患者来说，就像看病吃药一样，十分必要。运动能增加肌糖原和肝糖原的合成及异生，降低血糖和调节血脂，而且还能增加体内胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗状态，从而纠正糖尿病的多种代谢异常。然而，有一些糖尿病患者盲目加大运动量，想以此降低血糖，结果适得其反。如果以前没有运动习惯，突然进行剧烈运动会使身体产生一种应激反应，并分泌激素，其中就有与胰岛素对抗的激素，会使血糖更高，还容易出现酮症酸中毒的并发症。因此，运动一定要循序渐进，或者请专业医生指导。在糖尿病合并各种严重急、慢性并发症时，如各种急性感染期、心功能不全、严重糖尿病肾病、糖尿病足合并感染等，都不宜进行运动。
▲空腹锻炼十分危险
有些糖尿病患者想充分发挥减肥效果，于是采取空腹锻炼，殊不知这样做是十分危险的。一些饥饿试验表明，正常人36小时不进食，血糖也不会降得过低，糖尿病患者则不然。出于治疗疾病的需要，糖尿病患者必须按时服用降糖药，这种药物会抑制肝糖原的分解。当患者由于锻炼而加大消耗时，由于药物的作用，反而容易出现低血糖。当低血糖发生时，会出现心慌、心跳加速、全身冒汗等症状，发展下去会出现昏迷，严重的还会变成植物人，甚至死亡。所以糖尿病患者千万不能空腹锻炼，运动时还须预防低血糖，随身携带一些糖类食物及时补充。
▲饭后1小时锻炼好
糖尿病患者运动最好是在饭后1小时左右进行，这一段时间食物消化吸收较快，特别是糖的吸收最快，因而血糖值增高。如果在这一时间开始锻炼，随着运动消耗能量，糖的分解代谢增强，便可使餐后增高的血糖降下来，防止血糖波动。一天之中，糖尿病患者运动锻炼的时机应选在下午而不是清晨。因为血糖有昼夜波动的规律，这一规律显示清晨时血糖处于最低值。运动锻炼的目的在于降低血糖，防止血糖显著升高，所以下午锻炼效果更好。对于1型糖尿病患者，运动应选择在注射胰岛素后1～2小时，尽量避免在胰岛素作用的高峰期运动，以防止胰岛素吸收过快而引起低血糖反应。
▲选择中等强度项目
糖尿病运动治疗的强度和持续时间要有一定限度，既不能盲目大量运动，也不能因运动量过小而达不到运动效果。中等强度的运动对降血糖和尿糖作用最为明显，最好是让全身肌肉都得到锻炼。运动项目主要可以选择耐力运动，如步行、慢跑、游泳、骑自行车以及做徒手体操、打太极拳等，根据患者的身体情况选择1～2项进行锻炼，其中步行可作为首选项目。运动时间每天1次，每次持续20～30分钟，可逐渐延长至1小时，注意应有准备活动和整理活动。这里介绍一个治疗糖尿病的勃氏运动处方，它是通过改变身体姿势来改善循环的。平躺在床上，将脚抬高，等脚发麻时再慢慢坐起；坐在床上两脚下垂，做足踝部屈伸晃动，直到脚尖有麻麻的感觉时，再平躺回床上。