>>> 2007年第1期
逢病必输液成医疗陋习
作者：陈 湛
输液成了“首选手段”
国庆长假的一个上午，笔者走进某社区卫生服务中心，只见所有的座位上都坐满了输液的人。一名只有6岁左右的小姑娘，她的病其实问题不大，只是轻微腹泻，配点药口服便能解决问题。但是，小姑娘的家长偏要缠着医生为其女儿输液，认为输液比口服药品效果好。随后，笔者又走进了一家三级甲等医院。这里输液的人更多，除了输液室里坐满了人，连走廊通道上也有躺在病床上接受输液的患者。
目前多数国家的医院输液比例占住院病人的45％左右，我国有些医院的比例则高达90％以上。毫无疑问，我国是全球最大的输液国家。专家认为，70％用于医疗目的的注射是不必要的或是可以通过口服途径给药代替的。
据业内人士透露，过去在医院输液的主要对象是老年人，因为这些人群中心脑血管病人占很大的比例，另外还有一些体质虚弱者也在接受输液治疗。然而，如今输液的对象发生了变化，在50岁以下中青年人不断加人输液队伍的同时，儿童也成了输液的“主力军”。其实，很多人根本不需要输液，属于滥用输液。
输液是把“双刃剑”
有关专家指出，别以为生病输液后就能“万事大吉”。殊不知，输液是把“双刃剑”，也有其不利于病人的一面。
(1)输液有副作用或引发并发症的可能。李老汉最近到外地农村儿子家小住，突然胆囊炎发作，儿子家隔壁的村医务室医生给他输液止痛。然而，没多久李老汉出现寒战，继而体温升高，伴有头痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状，幸亏马上用救护车送到县中心医院才抢救过来。事实上，输液中的发热反应是较常见的一种反应，主要是输液器具或药品中有致热原性物质，若救治不及时，可能发生多器官功能衰竭甚至死亡的惨剧。
(2)药液中存在微粒污染。微粒指的是药液中肉眼观察不到的小颗粒杂质。微粒进入人体后，不能被机体吸收，将伴随人一生，在医学上称为“微粒污染”。较大的微粒可以引起血栓、静脉炎、肺内肉芽肿、血小板减少症和过敏反应。
滥用抗生素的危害
滥用输液的直接后果就是抗生素滥用。青霉素发现距今已有70多年，人类平均寿命也因此延长了10年之多。但是，由于抗生素的滥用，导致耐药性不断增加，现在人类进入“耐药时代”或“后抗生素时代”。专家说，如果耐药菌株泛滥，感染性疾病会越来越难以控制，当细菌耐药速度超过抗生素研制速度，人类就会又回到没有抗生素的“黑暗时代”。这并非危言耸听。临床证实，以前一个轻微感染的病人，每天打3支青霉素(每次1支)就够了，现在的剂量估计是那时的10倍。
抗生素滥用还会造成人体内菌群失调。健康的人体内，正常的生理性细菌占绝大多数，有害菌极少，维持着人体的微生态平衡。若长期滥用抗生素，就会引起体内菌群失调，致使有害菌大量繁殖，而正常菌种被抑制或杀灭，会加重病情或者出现新的病变。 另外，抗生素滥用会出现过敏反应，引起毒性反应，易致儿童永久性耳聋等。
改变用药观念
鉴于滥用输液的危害性，专家提出，医生和患者都应该改变用药观念。“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉输液”才是临床合理用药的原则。
专家强调，依据病情采用适当的药物剂型和给药途径是提高治疗效果和减少药物不良反应的关键。如果病情轻微或处于平稳控制阶段，或需要长期使用药物，一般宜采取口服给药或肌注给药；病情紧急或严重的情况下则仍需要快速的静脉输注治疗。
医院必须重视逢病必“输”的现象，不要让输液成为医疗陋习。