>>> 2007年第1期
聪明病人就医诀窍
作者：郭普远
的确，医患双方处在信息不对等的天平上，拥有丰富信息的医方，有义务主动提供患者所需要的信息，但同样的，患者也有责任对自己的身体负责，充实与疾病相关的医疗知识。很多门诊医生和专家需要在很短的时间内看很多的病人。如何把握珍贵的看诊时间，做最有效率的诊断及治疗，除了仰赖医生的经验之外，病人事前做好准备，也有助于医患的沟通。那么，如何做好准备，如何把握短暂的问诊时间跟医生有效沟通呢?下面一一为您介绍。
就医前
1．患者平时应多阅读与医药相关的书报杂志，搜集与自己疾病有关的资料，了解疾病的相关知识。将搜集到的与疾病相关的重要信息、要问医生的问题以及身体的重要变化，做完整的分类记录，有助于把握短暂的看诊时间，充分表达需求。
2．保存曾经做过的检查结果及病历资料，当换了不同的医生看病时，最好带着以前做过的检查结果及病历资料，可以帮助新的医生快速了解你的病情，也可避免再做一次重复的检查。
3．将正在服用的所有药品和营养品列出一张清单。对自己购买的非处方药或其他营养品，应该带完整的药品包装盒(袋)给医生参考，医生才会知道你正在吃的是什么药，会不会影响他所开药品的治疗效果。
就诊时
美国哈佛大学心内科教授伯尼·罗恩在《抢救心跳》一书中提醒读者“抓不到重点的病人就得不到好待遇”。表明患者必须清楚表达就诊的目的，因为医师的判断是慎重或草率，完全以病人在初诊时提供的信息而定。所以，病人就诊时应做到：
▲说清楚。患者平常应该多观察自己的身体状况，并把症状记录下来。以下是医生问诊时常问的问题，建议你在事前先想好答案，并简短直接地回答问题，掌握“抓住重点，描述清楚”的原则，帮助医生做正确的诊断。
1．哪里不舒服?症状出现在身体的哪个部位?例如肚子痛，是上腹痛、下腹痛、左边痛还是右边痛?
2．怎样不舒服?是痛、痒、麻还是酸?痛是闷痛、绞痛、跳痛、刺痛还是像刀割一样的痛?有没有其他的症状(如发热、呕吐)?患者应尽量找出最贴切的形容词，让医生知道你的感觉。
3．不舒服多久了?有没有特定的时间(例如饭后、睡前、白天或晚上)?什么时候开始的?是持续不舒服，还是一阵一阵间歇性地发作?
4．看医生前，曾经如何处理不舒服的症状?如自行吃止痛药、冰敷、搽药膏、接受过其他的治疗，处理后症状是否好转?如果使用过药物，必须记录药物的名称和剂量，最好把药品包装直接拿给医生看。
5．有没有其他的疾病?是否正在做其他的治疗?有慢性疾病的患者，务必让医生知道你的治疗情况、正在服用的药品或营养品，也别忘了把完整的药品包装带给医生看。
6．其他重要的参考信息，例如过敏史、女性是否怀孕或准备怀孕、月经生理周期……这些都是医生做判断时重要的参考信息。
注意不要自行诊断。伯尼·罗恩教授举例说，有许多直肠癌患者自认为肛门流血是痔疮引起的，而粗心的医生也接受了病人的意见，没有做进一步的检查，因此错失了治疗的时机。
▲问明白。病人有问的权利，别因为自己的医学知识不够而不好意思开口，因为医生可能不清楚病人的需求，需要病人多问问题。当病人很多，看诊的时间很短时，病人更要主动发问，进一步和医生沟通。对于医生的解释有任何的不明白，也应该请医生再说明一次。
建议患者就诊前列一张问题清单，可以避免因为紧张而忘了该问的问题。
1．造成疾病的原因?如何预防再发生?
2．生活、饮食、活动等方面有没有需要注意的事项?
3．若需开药，应该了解：为什么要吃这个药?怎样吃?如何才知道有没有效?有什么副作用?要吃多久?需要跟踪治疗的效果吗?
4．若需检查，则应了解：检查的意义及程序?检查前、中、后应注意的事项?何时可以得知结果?
5．若需动手术，建议和医生讨论以下问题：动手术的目的?不动手术会有什么后果?手术对疾病的帮助有多大?除了手术，有没有其他的治疗方法?必须在多快的时间内动手术?手术时需要全身麻醉还是局部麻醉?手术会有哪些风险及后遗症?手术后会有功能短暂或永久的丧失吗?手术后大约多久可以出院?多久才能完全复原?手术及住院费用大约需要多少?还可以到哪里去征询其他医生的意见?
▲记笔记。除了看病前需要对疾病信息、问题及身体状况做记录之外，看病时也可记下医生的提示，例如：生活饮食上的禁忌、该注意的药物副作用等。
就医后
保存就医记录及结果。除了可以提供给下一位医生作诊断参考之外，也是保护自我权益的一种做法。如果发生医疗纠纷，患者保存完整的就医记录及结果是很重要的证据。
必要时也可征询其他医生的意见。如找同一专科的其他医师：可以是同一家或不同家医院的医生。但如果是癌症，建议不要找同一家医院的医生，因为他们的想法及治疗方法会比较接近。如面临开刀与否的抉择，建议再请教非外科系统医生的看法。例如心脏外科医师建议你开刀，则可问问心脏内科医师的意见。
最后，伯尼·罗恩教授提供了几个判断好医师的细节，包括：愿意和病人亲近(如医生会和病人握手或点头打招呼)、守时(这代表医生懂得尊重病人)、正面乐观的态度、耐心倾听、彻底询问病史(即使门外还有许多病人在等)。希望以上的就医诀窍可以帮您成为一个聪明的就医者，助您得到最好的诊疗。