>>> 2007年第1期
眼睑痉挛是怎么回事？等
作者：佚名
我因眼睛不舒服，看电视感觉模糊，有重影，眼皮下垂。到医院专家门诊看，医生诊断为眼睑痉挛。服用泰必利、维生素B6等药物治疗不见效。不知如何是好。
江西南昌 刘德福
你的病情主要是复视和眼睑下垂。这主要是支配眼外肌运动的神经有麻痹现象，特别要考虑是动眼神经麻痹。动眼神经麻痹有多种原因。你应考虑是眼睑型的重症肌无力。
重症肌无力是一种由于神经与肌肉之间传导的紊乱引起的慢性神经肌肉病变。这可发生在任何年龄，可出现复视和上睑下垂。诊断的方法，一是根据病史和体征；二是可肌肉注射新斯的明0．5～1．0毫克，若注射后15分钟可使肌肉运动明显好转，即眼能睁开，复视好转或消失，主要是上眼睑运动明显好转，基本确诊。做肌电图检查也有助于诊断。
重症肌无力，治疗方法是以抗胆碱酯酶的药物为主，以利于神经冲动的传递。常用的药有：①新斯的明片；②新斯的明注射剂；⑧吡啶斯的明片；④0．5％～1％溴化双斯的明滴眼液。
由于新斯的明有副作用，一定要在眼科医生指导下使用。有心绞痛、心动过缓、低血压、癫痫、支气管哮喘、机械性尿道梗阻、肠梗阻者禁用。还有一些其他药物，在上述药物无效时加用。还可考虑胸腺放射疗法或胸腺切除手术。
复旦大学附属中山眼科教授 王健瑚
尿酸升高会增加患冠心病的危险吗？
我平日身体健康，但最近体检中发现血尿酸值已偏高，并伴有轻度血脂升高。医生告诫我要防止痛风及冠心病的发生。听说血尿酸升高主要会引起痛风，可医生为什么还要我预防冠心病呢?
甘肃兰州 金勇
众所周知，血尿酸的升高可诱发痛风。但对于血尿酸的升高是否会引发心血管疾病，在医学界内部也有一些争议。目前，很多临床研究结果表明，血尿酸升高可成为冠心病的危险因素之一。同时专家们也发现当患者血尿酸水平升高时，患者往往还伴有一些其他与冠心病相关的代谢紊乱因素，如肥胖、高血糖、高血脂和胰岛素抵抗等。虽然它们之间的相互关系还不是十分清楚，但专家认为对此绝不可掉以轻心，因为多种因素协同作用的结果必然会使心血管疾病的发病率增加。因此，专家建议应将血尿酸的升高视为冠心病的一个诱发因素来看待。当患有冠心病同时伴有血尿酸升高时，患者必须控制血尿酸水平。
血尿酸轻度升高者，一般无需药物治疗，重点在于饮食调节。其具体措施包括：①多饮水，每日约2000毫升；②避免高嘌呤食物的摄入，例如动物内脏、海鲜、豌豆、牛羊肉等；③戒烟戒酒，避免过度疲劳和精神紧张。如果血尿酸值持续升高(超过420微摩／升)，进而发展为高尿酸血症时，则要在医生的指导下，合理选择促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物，例如别嘌呤醇、秋水仙碱和丙磺舒(或磺吡酮)等。
魏开敏
精液囊肿对性功能有何影响？
我在睾丸边摸到一肿块，表面十分光滑，边界清楚，像多长了个睾丸似的。去医院检查后，说是精液囊肿。请问，精液囊肿对性生活有影响吗?
安徽寿县 李宏玮
精液囊肿多见于40～60岁的中老年人。精液囊肿是囊性的、无痛或轻微疼痛、有时伴有下坠感的阴囊肿块，内含精子和液体。多见于附睾头附近，邻近或位于睾丸上极的背面。其大小变异范围很大，有的较小，直径只有几毫米；有的像玻璃球那么大或像睾丸那么大，大者直径可超过10厘米。精液囊肿是一个独立的与睾丸无联系的肿块，表面光滑，界限清楚，质地柔软，可以活动；如果是长期存在的囊肿，它也可以相当坚硬，硬度与睾丸及附睾相仿，进行阴囊透光检查，光线容易穿过囊肿；若给囊肿做穿刺检查，可以在显微镜下看到许多不活动的精子。
精液囊肿可以导致性功能障碍。如果它的体积相当大，男子在性交过程中会出现阴囊和睾丸疼痛，从而导致继发性阳痿。从理论上讲，精液囊肿可以导致性生活焦虑并继而引起心理性阳痿，如果囊肿体积过大压迫睾丸的血液供应，可以导致睾丸萎缩和不育症。
如果囊肿体积不大，不会引起任何症状，可以不必治疗；如果体积过大并引起压迫症状或妨碍性交，可做囊肿切除术。
何剑涛
脂肪肝会变成肝硬化、肝癌吗？
我患有脂肪肝，听人说脂肪肝容易导致肝硬化、肝癌，是这样吗?
河北沧州 张永昌
脂肪肝不是一种独立的疾病，是由诸多原因造成的后果。在长期研究和临床治疗过程中，发现导致脂肪肝的原因主要有6个：①长期酗酒；②营养过剩；③营养不良；④糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病；⑤药物性肝损害；⑥高脂血症。此外，某些工业毒物，如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素，如多坐、少活动、生活懒散等也与脂肪肝发生有关系。
脂肪肝之所以发展成肝硬化，主要是因为脂肪在大量的肝细胞内长期堆积，使其血液供应、氧气供应及自身的代谢受到影响，造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变性坏死，最终会导致肝脏有纤维增生及假小叶形成。
慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝。20％～30％最终将发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的概率为25％，发生肝硬化的概率较低，发展进程相对较慢，1．5％～8．0％的病人可发展为肝硬化。
脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，脂肪肝疾患本身与原发性肝癌的发生无直接关系，脂肪肝不是肝癌的危险因素。但是，脂肪肝的某些病因，如饮酒、营养不良、药物及毒性物质损害等，既是脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素，因此，脂肪肝对肝癌的发生有一个助动因素，可增加癌变的概率。在肝炎病毒感染低发国家，长期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，2％～3％的慢性嗜酒者通过酒精性肝硬化发展为肝癌。在我国，酒精性肝硬化合并肝癌者几乎都伴有乙肝病毒和／或丙肝病毒的感染，而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的发生率高，发病年龄提前，预期寿命短。
非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低，出现较晚，因此极少发生肝癌。所以说，远离酒精就是远离脂肪肝，就是远离肝癌。
舒奇
患“书写震颤症”怎么办？
请问，患了“书写震颤症”怎么办？
辽宁沈阳刘 涛
“书写震颤症”常于肌肉活动形成某种特殊姿势时发生，即是由前臂旋前圆肌在运动时诱导引起的。它仅发生于写字时，而其他的运动，如持筷进食则不会有震颤出现。
对于“书写震颤症”的治疗，可口服东莨菪碱，每次服0．3毫克，每日3次，一日最大剂量限于1毫克以内。但东莨菪碱的副作用较大，心脏病和年龄超过40岁的患者慎用，青光眼和前列腺肥大患者禁用。也可口服山莨菪碱(654-2)，每次5～10毫克，每日3次，服后可能出现口干、面红、视物模糊等副作用；少数患者有心率加快及排尿困难等，但多在1．3小时内消失。待震颤控制，以半量长期维持，一般不会产生蓄积中毒。若口干明显时，可口含酸梅或维生素C，症状即可缓解。脑出血急性期与青光眼患者忌用，有严重肺功能不全者慎用。
杨静
腺样体增生如何治？
我孙子睡觉时常打鼾，医生他是因腺样体增生造成的。请问，腺样体怎么会增生呢?该如何治疗?
河南商丘 白平
腺样体又名咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁的交界处。它和扁桃体一起组成抵抗外来病源微生物的第一道防线。但当它自身受到病源微生物侵入感染时，就会出现病理性增生。儿童腺样体增生会造成睡眠打鼾。腺样体增生患者常伴有扁桃体肥大，这就会引起反复感冒和呼吸道感染。
对于腺样体增生和扁桃体肥大，一般都采用抗生素治疗。对一些反复发作的患者，常采取手术摘除等方法。中医治疗腺样体增生和扁桃体肥大有独特的疗效。中医治疗强调通过加强患者的免疫、防御系统，促使增生部位萎缩，既保存了腺样体和扁桃体，同时达到治愈增生和肥大的目的。
王东升