>>> 2007年第2期

一样的咳嗽　不一样的病

作者：沈如荣

　　又到万树叶落、寒风瑟瑟的季八节，不少老人又开始犯愁了。每到天气寒冷时，一些患有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘的老人就会被咳嗽、咳痰、气喘等症状纠缠不休。最让他们心烦的是，一旦痰多，就会堵塞气管，不仅呼吸变得困难，而且病菌也会趁机繁殖，使呼吸道的感染加重。所以一到冬季，一些怕麻烦的老人就自己到药店买一些止咳药备用。然而，这种做法并不正确，因为同样的咳嗽、咳痰，不等于同样的病，每种病的治疗方法也不同。
　　引起咳嗽的疾病有支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核等。当其他疾病影响到呼吸道时，也有可能引起咳嗽、咳痰。而且引起咳嗽的疾病不同，痰液也有所区别。
　　无色透明的痰液，多见于慢性支气管炎、肺结核、支气管哮喘。如果痰液稀薄、透明，痰中有泡沫或痰呈粉红色，则多见于肺水肿。支气管扩张感染时痰液稀薄、透明，还可分层，上层是泡沫，中层为稀薄浆液，下层为脓块。如果痰中混有不透明的黄色脓块，则表明呼吸道有急性感染。老年人剧咳后，出现痰中带血，可能是肺癌或鼻、喉、支气管感染及肺炎等疾病。
　　如果平时不咳嗽的老年人，突然出现剧烈的咳嗽，且无痰，多见于急性支气管炎、胸膜炎、胸腔积液，甚至肺癌、喉癌。所以一旦出现干咳，绝不可掉以轻心。
　　老年人出现咳嗽、咳痰时，即使是老病号也不要自作主张，根据自己的经验用药，要及时到医院检查病因，以便对症下药。急性气管炎、支气管炎，经过抗感染、止咳、祛痰等治疗，很快就会痊愈；慢性支气管炎急性发作时，通过控制感染、止咳祛痰、平喘等治疗，预后也较好；如果是支气管扩张引起的咳痰，首先要进行体位引流将痰液排出，同时配合抗生素治疗，之后再行止咳祛痰治疗；对肺脓肿患者来说，有效地控制感染是最重要的，选用大量抗生素，配合脓液引流，可以有效地控制感染。
　　在此提醒大家：咳嗽是人体的一种保护性反射，当气管或肺部出现异物或感染后分泌物增多时，就会反射性地引起咳嗽，使异物或分泌物排出，咳嗽对人体有保护性。所以出现咳嗽、咳痰时，尤其当咳痰没有好转时不要使用可待因、吗啡、咳必清等中枢止咳剂，或者含有这些成分的其他止咳药。否则咳嗽虽然止住了，但存在于气管与肺部的异物、脓肿、黏液却无法排出。