>>> 2007年第2期

一样的咳嗽 不一样的病

作者:沈如荣




  又到万树叶落、寒风瑟瑟的季八节,不少老人又开始犯愁了。每到天气寒冷时,一些患有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘的老人就会被咳嗽、咳痰、气喘等症状纠缠不休。最让他们心烦的是,一旦痰多,就会堵塞气管,不仅呼吸变得困难,而且病菌也会趁机繁殖,使呼吸道的感染加重。所以一到冬季,一些怕麻烦的老人就自己到药店买一些止咳药备用。然而,这种做法并不正确,因为同样的咳嗽、咳痰,不等于同样的病,每种病的治疗方法也不同。
  引起咳嗽的疾病有支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核等。当其他疾病影响到呼吸道时,也有可能引起咳嗽、咳痰。而且引起咳嗽的疾病不同,痰液也有所区别。
  无色透明的痰液,多见于慢性支气管炎、肺结核、支气管哮喘。如果痰液稀薄、透明,痰中有泡沫或痰呈粉红色,则多见于肺水肿。支气管扩张感染时痰液稀薄、透明,还可分层,上层是泡沫,中层为稀薄浆液,下层为脓块。如果痰中混有不透明的黄色脓块,则表明呼吸道有急性感染。老年人剧咳后,出现痰中带血,可能是肺癌或鼻、喉、支气管感染及肺炎等疾病。
  如果平时不咳嗽的老年人,突然出现剧烈的咳嗽,且无痰,多见于急性支气管炎、胸膜炎、胸腔积液,甚至肺癌、喉癌。所以一旦出现干咳,绝不可掉以轻心。
  老年人出现咳嗽、咳痰时,即使是老病号也不要自作主张,根据自己的经验用药,要及时到医院检查病因,以便对症下药。急性气管炎、支气管炎,经过抗感染、止咳、祛痰等治疗,很快就会痊愈;慢性支气管炎急性发作时,通过控制感染、止咳祛痰、平喘等治疗,预后也较好;如果是支气管扩张引起的咳痰,首先要进行体位引流将痰液排出,同时配合抗生素治疗,之后再行止咳祛痰治疗;对肺脓肿患者来说,有效地控制感染是最重要的,选用大量抗生素,配合脓液引流,可以有效地控制感染。
  在此提醒大家:咳嗽是人体的一种保护性反射,当气管或肺部出现异物或感染后分泌物增多时,就会反射性地引起咳嗽,使异物或分泌物排出,咳嗽对人体有保护性。所以出现咳嗽、咳痰时,尤其当咳痰没有好转时不要使用可待因、吗啡、咳必清等中枢止咳剂,或者含有这些成分的其他止咳药。否则咳嗽虽然止住了,但存在于气管与肺部的异物、脓肿、黏液却无法排出。