>>> 2007年第2期
对症选用补血中成药
作者：刘继林
血虚证有多种证型：①肝血虚：此为血虚证最常见的类型，表现为疲倦乏力、头晕、眼花、指(趾)甲苍白、毛发干枯、皮肤无光泽、肌肉酸痛、关节不利、失眠、多梦、心悸、妇女月经量少或闭经、舌淡苔白、脉虚弱等；②精亏血虚：因肾精亏损，精不化血所致，可见头晕目昏，腰酸或妇女经闭、不孕，或男子精少等；③气血两虚：因脾胃不健，营养不良，以致气血生化之源不足所致，可见体倦乏力、饮食减少、大便稀溏等。此外，若兼有心血虚者，可见失眠、心悸、健忘等。
血虚证与现代所称的贫血相似。贫血有多种，最常见的是缺铁性贫血。其症状与肝血虚很相似。此外，还有巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血等。一般均可归人血虚证。
补血首先是指补肝养血，因为中医认为肝脏血的器官，脾胃之气为生血之源；肾藏精，精可以化生为血；心主血的运行，心又藏神，也与血虚证有关。补血的中成药较多，其功能、应用各有特点。具体应用时，须根据患者的具体情况而定。
1.补肝养血类。本类中成药以补血为主，有的兼有补气的功能。适用于肝血虚的患者，有的可用于气血两虚的患者。常用中成药有：
(1)四物丸(合剂)：由当归、熟地黄、白芍、川芎组成。有补血活血的功能。用于血虚血滞的月经不调、崩漏，亦用于贫血。口服，蜜丸，每次l丸；合剂，每次10～15毫升，每日2次。
(2)当归补血冲剂：由当归、熟地黄、白芍、川芎、党参、黄芪、甘草等组成。有补血益气、调经的功能。用于贫血虚弱、月经不调。口服，每次10克，每日2～3次。
(3)养血饮口服液：由当归、阿胶、鹿角胶、大枣、黄芪等组成。有补血益气的功能，但以补血为主。用于气血两虚、崩漏下血，亦用于贫血、白细胞减少。口服，每次1支，每日2次。
(4)维血康糖浆：由熟地黄、何首乌、黑豆、硫酸亚铁、党参、山药、陈皮、山楂等组成。有补益肝肾、养血健脾的功能，而以补血为主。用于精血亏虚、脾肾不足，症见面色萎黄、眩晕耳鸣等，缺铁性贫血属于此证者。口服，每次20毫升，小儿10毫升，每日3次。
2.补气益血类。本类中药以补气益血(健脾益气、补肝养血)为主。适用于气血两虚的患者。
(1)复方阿胶浆：由阿胶、熟地黄、人参、党参、山楂等组成。用于气血两虚贫血、白细胞减少等。口服，每次15～20毫升，每日2～3次。
(2)八珍丸(口服液)：由党参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地黄、白芍、川芎等组成。有补气益血的功能，为治疗气血两虚常用药。口服，蜜丸，每次1丸；浓缩丸，每次6丸，每日2次；口服液，每次lO毫升，每日2次。由八珍丸药物加黄芪、肉桂即组成十全大补丸，可用于气血两虚而有四肢不温、自汗等症者。
(3)人参补膏：由红参、白术、茯苓、当归、熟地黄、制首乌、枸杞子、大枣等组成。有补气益血、健脾滋肾的功能。用于气血两亏、脾肾虚弱，症见头晕耳鸣等。口服，每次15克，每日2～3次。
(4)复方胎盘片：由胎盘粉、黄芪、党参、陈皮、麦芽等组成。有补肾益精、益气健脾的功能。用于病后体虚、贫血、面色萎黄等。口服，每次4片，每日3次。
3.补肾益精类。本类中成药以补肾益精(补肝肾、益精血)为主，有的兼有补气的功能。主要适用于(肾)精亏血虚的患者。
(1)归参补血片：由红参、黄芪、三七、何首乌、枸杞子、当归、龙眼肉等组成。有补气益血、温补脾肾的功能。用于脾肾两虚、气血不足的血虚(贫血)，症见面色苍白、体弱肢冷、心悸等。口服，每次2～4片，每日3次。
(2)再障生血片：由红参、黄芪、党参、白术、鹿茸、补骨脂、菟丝子、淫羊藿、当归、熟地黄、黄精、何首乌、鸡血藤、阿胶等组成。有益气养血、补肾健脾的功能。用于再生障碍性贫血、缺铁性贫血等，属于气血亏虚、肝肾不足者。口服，每次5片，每日3次。
4.补益心脾类。主要有补益心脾(补气健脾、益血养心)的功能。适用于脾气虚、心血不足(心脾两虚)的患者。
(1)归脾丸(片)：由党参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、大枣、远志、酸枣仁、茯苓、木香等组成。有补气健脾、养血安神的功能。用于心脾两虚(脾气虚、心血不足)，症见疲倦乏力、饮食减少、气短心悸、失眠多梦或崩漏、便血。口服，大蜜丸，每次l丸；小蜜丸，每次9克；片剂，每次4～5片；均每日2次；浓缩丸，每次8～10丸，每日3次。
(2)人参养荣丸(煎膏)：由人参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地黄、白芍、远志等组成。有补气健脾、养血安神的功能。用于气血两虚、心脾不足，症见神疲乏力、食少便溏、心悸、失眠等。口服，蜜丸，每次1丸；煎膏，每次10克；均每日2次。