>>> 2007年第2期
心脏有杂音就是患了心脏病吗？ 等
作者：佚名
在单位组织的体检中，检查到我的心脏有杂音，我很紧张。请问心脏有杂音就是患了心脏病吗?
山东烟台 张常麦
在门诊看病进行听诊时，经常碰到病人问道：“医生，我的心脏有没有杂音?”如得到肯定答复，病人就感到非常紧张，认为自己心脏有病，实际上并不尽然。
一般认为，心脏杂音是由于心腔或大血管内的血液流动紊乱形成旋涡，使心室壁、心瓣膜或血管壁发生震动而产生的，但也可能是由于血液流经心腔或瓣膜时速度增快而产生的。心脏杂音可分为两类：一类是生理性或功能性杂音，多出现在心脏收缩的时候；另一类是病理性或器质性杂音，可出现在心脏收缩或舒张时。根据杂音出现的时间，又分为收缩期杂音、舒张期杂音及连续杂音3种。杂音按其响度又可分为6级。收缩期l/6级杂音多无意义，2/6级也可能是生理性的，3/6级以上则大多数是病理性的。而舒张期杂音多有诊断意义，即使1/6级也可能预示着有病。
生理性或功能性杂音的出现并不一定表示心脏有病，而是心肌收缩力增强、血流速度增快的结果。一般本人没有什么感觉，不用治疗，因此不必介意。生理性或功能性杂音多发生于正常青年人，也可见于情绪激动、运动后及发热、贫血、甲状腺功能亢进的病人。病理性或器质性杂音的出现是心脏有器质性疾病的可靠诊断依据，应该根据其病因及症状，进行适当的治疗。
必须强调的是，当知道心脏有杂音时，首先应请专科医生明确诊断。若为生理性杂音，则不一定是心脏有病，因此不必太紧张。
吴翠秀
颈性眩晕怎么治?
今年48岁，身体向来很好。前不久，上货架拿东西时突然感到一阵头晕，还差点跌下来。到医院检查，医生诊断为“颈性眩晕”。请问，这种病怎么治?
山西太原 刘海山
颈性眩晕常和颈部活动有关，偶尔有恶心、呕吐，一般无旋转感，常伴有颈项部疼痛。有时有头痛、耳鸣、心悸、气短，甚至有听力下降、咽部异物感、眼睑下垂等。有的甚至出现猝倒，但很快(几秒或几分钟)又能苏醒过来。
颈性眩晕常见于交感神经型颈椎病或椎动脉型颈椎病。前者由于颈部交感神经受到病理性刺激，使分布于椎动脉壁的交感神经末梢过度兴奋，引起椎动脉血管壁痉挛，以致椎动脉供血不足，造成大脑基底动脉供血不足而致眩晕。椎动脉型颈椎病是颈性眩晕的另一个原因。由于椎动脉受到直接压迫，阻断了椎动脉的血流，造成严重的大脑基底动脉供血不足、脑缺血而引起眩晕。常见原因是颈椎钩椎关节严重增生；椎动脉畸形(一侧阙如或椎动脉窄小)，刺激椎动脉发生痉挛；动脉硬化病人的椎动脉斑块形成等。
多数眩晕病人为交感型颈椎病，椎动脉型颈椎病病人很少见。这是因为只要有一侧椎动脉正常，那么，即使另一侧椎动脉狭窄或梗阻，正常的椎动脉仍然可以代偿，因此，不会出现明显的症状。只有在两侧椎动脉都出现供血不足的情况下，病人才会出现猝倒的症状。
颈性眩晕的治疗目前主张以非手术治疗为主。在发作期，病人要注意防止跌倒，选择最合适的体位休息，酌情予以吸氧。对反复发作的少数严重的颈性眩晕、高位硬膜外封闭无效或眩晕合并脊髓型颈椎病患者，可考虑住院治疗。
王应晨
长蜘蛛痣就是肝脏有病吗?
我的手好 颈部长了几粒红色的蜘蛛似的痣。同事说这叫蜘蛛痣，可能是肝脏有毛病了。不知这说法对不对，我应该怎么办?
安徽巢湖 张利华
蜘蛛痣是由一支扩张的皮肤小动脉及其向外延伸的许多小分支组成的，形似蜘蛛，所以称蜘蛛痣。多分布在颈、胸、背、面、前臂和手背。
蜘蛛痣可见于风湿病、类风湿关节炎、维生素B1缺乏症、红斑狼疮、柯兴病等疾病，也偶见于正常人。但据医学研究，男性体表有蜘蛛痣，85％的人肝脏组织有病变，其中30％为肝硬化。因此，一
般认为蜘蛛痣对肝病的诊断有较大参考价值，特别是蜘蛛痣数目多，形态典型或间断出现，长期持续不退或原有陈旧性蜘蛛痣突然增大或同时出现新痣时，应考虑有肝硬化、慢性肝炎、急性或迁延性肝炎、原发性或继发性肝癌等肝脏病。
蛛蛛痣的形成是由于血液中雌激素浓度增高引起的动脉性毛细血管扩张所致。雌激素主要是由女性卵巢生成的一种性激素，因此正常妇女妊娠时，也可出现蜘蛛痣。但无论男女，其肝脏有病，肝功能受损时，雌激素就会在体内升高而出现蜘蛛痣。
出现蜘蛛痣，应去医院请医生检查，以便使可能存在的疾病得到及时的治疗。
陈玉梅
患了视神经萎缩怎么办?
我因视力减弱去医院检查，医生说我患的是视神经萎缩。请问，这种病能治吗?怎么治?
山东济南 崔素珍
视神经萎缩并不是一种独立的疾病，很多原因都可以引起视神经萎缩，如先天疾病、外伤、炎症、中毒、肿瘤等，任何年龄段都可能发生。一般来讲，儿童首先要排除肿瘤压迫，青年以视神经炎多见，中年又以肿瘤压迫为常见原因，老年人则以缺血性可能性最大。这里值得一提的还有青光眼，这是以眼压升高为重要表现的眼病，有一种会表现为眼睛剧痛或伴有头痛、呕吐，患者应赶快就诊，早期治疗效果不错；另外一种没有任何征兆，不知不觉中视神经就已经坏了，很多人体检时才发现，这就需要定期进行眼部检查，尤其是那些家里有遗传病史的人。
视神经一旦萎缩了便不可逆转，但若能及早发现，及早治疗，仍有较好的疗效。即使是光觉丧失的早期患者也不要轻易放弃治疗。视觉是由多个节段形成的，任何一个节段遭到损害都会导致视神经萎缩，而萎缩的过程是相当漫长的，眼底像和患者的视觉完全不成正比。因此，绝不可以仅根据眼底的视神经乳头的颜色和一两次生物电检查来判断病程和预后。
对于视神经萎缩症，迄今尚无理想的疗法，但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的。因此患者应充满信心及坚持治疗。由于各种药物的应用未能采取严格的双盲试验(有时也不允许)，因此很难说明何种药物及方法一定有效。药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、维生素B12及辅酶A等．血管扩张药及活血化淤药类如烟酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。近年来通过高压氧、体外反搏穴位注射山莨菪碱(654－2)等均已取得一定效果。中药补中益气汤类及针刺治疗早已证明有效。尚应提及的是，禁止吸烟及饮烈性酒、增强机体体质等对某些病例有一定效果。
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