>>> 2007年第3期
子宫内膜增生过长应及时治疗
作者：吕 斌
原来，她从今年开始月经变得不规则了，两三个月才来潮一次，来时会淋漓一个月不干净。她以为到绝经的年龄了，没把这当回事。没想到这次单位体检，医生一定要她做诊断性刮宫，诊刮的病理报告是“子宫内膜简单型增生过长，部分区呈复杂型增生过长”。医生建议她做子宫切除术，否则可能预后不良。一向乐观开朗的王阿姨变得心事重重了。
了解了王阿姨的烦恼后，医生先安慰她说，子宫内膜增生过长不是癌，但是与子宫内膜癌的发病有关，接着又给她做了详细解释。
■有些“过长”会变癌
“子宫内膜增生过长”这个名词的最后一个字是“生长”的意思，“过长”不是“太长”，而是“(子宫内膜)过度生长”的意思。
子宫内膜增生过长分为：简单型增生过长、复杂型增生过长和不典型增生过长。从发展为子宫内膜癌的概率来看，简单型增生过长约1％，复杂型增生过长约3％，不典型增生过长则高达30％。
围绝经期(更年期)妇女是子宫内膜增生过长的高发人群。如果出现月经紊乱或不规则阴道流血要及时就医，不要擅自选择激素替代疗法，不要自己乱吃止血药，以免掩盖病情。
■不能逃避诊刮术
应及时治疗
子宫内膜增生过长的类型需要经过刮宫做病理诊断才能确定，但临床上有很多妇女惧怕刮宫，迟迟不肯走这一步，要求只接受B超随访。事实上，B超只可测出子宫内膜的厚度，并不能测出内膜处于什么病变阶段。一般来说，子宫内膜厚度小于7毫米为正常，大于7毫米为异常，但内膜的厚度并不与病变严重速度成正比。所以，如果有异常B超表现，又有阴道不规则流血症状的患者，应行诊断刮宫以进一步确诊。
其实，刮宫术不仅能明确诊断，还能迅速止血。围绝经期不规则出血患者在激素治疗前是一定要行常规刮宫的，不应该逃避。诊断明确后，可以按照不同类型，施以针对性治疗。
■治疗方案慎决定
简单型增生过长可以口服药物治疗，如口服妇康片等孕激素止血，服用剂量由医生根据病情而定，服药期间要定期检查肝功能。止血后，可服用维持量3个月。服药3个月后需再次诊刮，看子宫内膜增生过长的情况是否向正常转化。
复杂型增生过长患者如在绝经年龄，可接受子宫切除术，因为此病变更易发展为子宫内膜癌。如患者不愿切除子宫，则一定要密切随访，多次诊刮，随时了解内膜病变情况。
不典型增生过长已属癌前病变，一经诊断，应尽快行子宫切除术。
听了医生的解释，王阿姨不再犹豫，因为她已经属复杂型增生过长，又有肥胖、糖尿病、高血压等高危因素，故立即住院做了子宫切除术。两个月后，王阿姨又精神抖擞地出现在晨练的队伍中。