>>> 2007年第3期
肚子发胀 分清上下再用药
作者：王润华
然而，在现实生活中，许多人认为腹胀不是什么大病，大多都是挺一挺，自行买些药来用。不过，自行用药对付腹胀有许多学问。要选用合适的药物，就应该对腹胀的治疗药物有更多的了解。
如果两肋发胀、胃区饱满(即上腹部发胀)时，可选择促上消化道动力药。如吗丁啉(多潘立酮)，它直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌的张力，防止胃一食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效防止胆汁反流，不影响胃液分泌，不良反应小。要注意的是，孕妇及l岁以下儿童慎用，不宜与阿托品、颠茄合用。
若以中下腹胀为主，屁多、屁臭时，可选择西沙比利(又名普瑞博思)。该药为促全消化道动力药，不仅可以增进食管、胃的运动，而且可以增强大、小肠的蠕动。因此，在反流性食管炎、慢性消化不良时可以选用，而且在假性肠麻痹、便秘和肠胀气时也可服用。但需注意：有肝、肾功能不全的患者要减量使用，孕妇、乳母、儿童慎用，消化道出血时禁用。
如果嗳气伴屁多，可用消胀片。消胀片又名二甲硅油片，含二甲硅油、氢氧化铝，能帮助排出气体，还可抑制肠内产气菌的生长，因此可以消气胀。
微生态制剂是由益生菌及其代谢产物和生长促进物质制成的制剂。其中含有的益生菌主要是双歧杆菌，其次是乳酸杆菌。益生菌对人体是有益的，可以调整结肠菌群，调节产气，治疗功能性腹胀，可明显减轻腹胀、饱感等不适症状。因为其能产生一些有机酸，使肠腔pH下降，一方面可刺激肠道蠕动，促进排气、排便，另一方面限制腐败菌的作用和调节水分，可作为动力障碍性疾病治疗的一种选择。
常用的微生态制剂有：三联菌培菲康(含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌)，金双歧(含长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌)，丽珠得乐(含双歧杆菌)，整肠生(含地衣芽孢杆菌)。由于临床上腹胀的原因复杂，常不是某单一的原因所致，所以采用某种药物往往很难生效。不妨联合用药，如促胃肠动力药及微生态制剂联合应用，必要时加用中药。
常用的中药有四磨汤、邦消安等。四磨汤能增强肠蠕动，是一种快速排除胃肠积滞，全面增强调理消化功能，促进消化液分泌的有效验方。适用于腹胀、纳差、暖气、便结、便秘的治疗，对术后肠麻痹的功能恢复也有效。邦消安(又名六味安消)是天然胃肠动力药，能明显加速胃排空及促进肠的运动，能保留肠道水分，增加肠容积，软化大便，亦可刺激肠壁，使肠蠕动增强，以增加排气、排便，缓解腹胀，治疗便秘。此外还有保和丸、香砂六君丸、健胃消食片、神曲胃痛丸等也可选用。
如果合理选用药物治疗后，腹胀症状总是不缓解，就不要再自治，要到医院就诊，查明原因，因为很可能是有器质性病变了。笔者曾见过一位54岁的男性患者，因两肋发胀、疼痛不适，没当回事，平时自己吃些酵母片也未见效。三个月后到医院就诊，经胃镜检查，在胃角处发现2厘米×2厘米大小的肿物，考虑是胃癌。经病理活检组织学检查证实为胃腺癌。
另外一位46岁的女性患者，在腹胀、腹部隐痛不适半年后，来医院求治。笔者给她查体时，没发现积气的表现，却发现有腹水。做B超也证明有腹水，腹腔穿刺在腹水中找到了癌细胞。术后病理检查证实为卵巢癌。
生活中要正确理解和对待病症，既不要草木皆兵，也不要麻痹大意，方可永葆健康。
小验方
治慢性鼻炎方
制法将丝瓜藤洗净，猪瘦肉切块，同放入锅内煮汤，熟后加少许盐调味。饮汤吃肉。
功效可清热消炎、解毒通窍，适用于慢性鼻炎、头痛等症。