>>> 2007年第3期

急性心肌梗死为何要用溶栓药治疗

作者：徐济民

　　急性心肌梗死，是由于冠状动脉内突然遭到血栓堵塞而造成的急性心肌缺血、损伤和坏死。在这种危急的情况下，采用静脉内推注或滴注溶栓药物，通过血液循环到达血栓局部，溶解血栓；或通过导管插入冠状动脉，把溶栓药物直接从冠状动脉内注入到血栓局部，溶解血栓，使闭塞血管再通，心肌供血情况能很快得到改善，这种治疗方法就称为溶栓疗法。
　　目前常用溶栓药物主要有两类：一类为相对纤维蛋白选择性溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂，主要作用于血栓局部，使纤维蛋白溶解，对血液中的纤维蛋白原倾向于溶解；另一类为非纤维蛋白选择性药物，如尿激酶、链激酶，主要作用于血液循环中的纤溶酶原，使之激活为纤溶酶，同时纤溶酶也随血液循环到达血栓局部，溶解纤维蛋白，发挥溶栓作用。
　　组织型纤溶酶原激活剂应用后90分钟的早期血管再通率较高，为75％左右；而尿激酶、链激酶用后90分钟的血管再通率较低，为50％－60％。
　　一般来说，急性心肌梗死经过溶栓治疗后，心绞痛症状很快就消失。心电图上抬高的ST段很快恢复正常，病情较快趋向稳定，且整个病程缩短。因此，这是抢救急性心肌梗死的较好治疗方法。如在急性心肌梗死后6小时以内应用，则效果更好，但这种疗法必须在住院早期由专科医师根据病情来决定。