>>> 2007年第4期

王老板失足跌跤 手腕肿块突然消

作者:栋 华




  王大头很早就买了摩托车,每天骑着串东家走西家收购新鲜蔬菜,再运到城里去卖,赚取其中的差价。几年来靠此发了家,做起老板来了。想不到的是,手也跟着“发”了:右手腕掌侧皮下,不知什么时候鼓起一个花生米大小的肿块。隔着皮肤摸起来光光滑滑,却硬邦邦的。用手指按压,好像有些软,同时感到有些酸痛。因为它不影响手腕活动,再说生意太忙,不得脱身,所以王老板一直没去医院看,一拖就是半年多。
  那天王老板谈生意谈到很晚,借着月光骑着摩托车回家,路上看不大清,不小心竟将车子开翻了。幸亏车速较慢,王老板无大碍。回家后才感到右手腕有点酸胀,没见伤口,皮肤不红也不肿,奇怪的是:原来鼓起的肿块没了。又用手摸摸,确实没有了。
  王老板先是一阵惊喜:不开刀,不吃药,肿块就消失了,真是因祸得福。可是妻子桂嫂生怕因此走了“财气”;又怕肿块是恶性的,日后复发。说得王老板心中七上八下,于是赶紧去了医院。
  陆医生看看王老板的手腕外表和对侧一样,肿块已经消失,检查不出什么。遂详细询问他前后经过,再进行分析。 这个肿块,十有八九是腱鞘囊肿。手腕部有很多肌腱通过,它是肌肉的末端,附着在关节周围,带动关节进行活动。为了便于活动,肌腱外周包着腱鞘。腱鞘内层是滑膜,可产生少许滑液,具有润滑作用。如果活动过多,比如经常骑摩托车手握龙头,或其他因素刺激,腱鞘局部会增生形成囊肿。囊壁的外层是比较致密的纤维组织,内层是与腱鞘内层相似的滑膜。里面充满了淡黄色澄清的胶状黏液,很像鸡蛋清。因为胀得满满的,所以摸上去发硬。其原理与皮球里充满了压缩空气,摸起来发硬一样。其实,可感到里面是液体,这就是又觉得有点“软”的原因。有的囊肿里面还有分隔。囊肿的基底部与腱鞘紧密粘连。
  除了手腕部,足背及膝关节等处也可能发生囊肿。患者多为青壮年,女性更多见。囊肿大多逐渐发生,生长缓慢。一般为黄豆到花生米大小,大的有乒乓球或鸡蛋大小,单个,也有数个的。一般无疼痛,至多感到有些酸痛或胀痛。
  王老板那天翻车,无意中将囊肿压破,囊内液体流入皮下,所以肿块无声无息地消失了,而这些流出来的液体可被皮下软组织吸收。
  腱鞘囊肿如果影响关节活动;或压迫神经,引起感觉麻木或运动障碍;或影响外观,造成心理负担,需要进行治疗。治疗的方法有好几种,小的囊肿可用手指或其他合适器物隔着皮肤突然加压,将囊壁压破或打破。从这点上来讲,王老板真是因祸得福,跌了一跤治好了囊肿。但如此之福,还是不享的好:翻车出事故可不是小事!
  此外,也可用粗针头经过皮肤刺入抽出囊内液体,再注入泼尼松类药物。不过,采用使囊肿破裂的方法进行治疗,存在复发的可能,所以王老板的囊肿以后仍有可能再长出来。手术切除囊肿,应彻底切除所有囊壁,以减少复发机会。这种囊肿是良性的,不会发生恶变,即使复发,也和癌症复发不同,可选用上述方法再次治疗。
  听了陆医生一番解释,王老板暗自思忖:囊肿好治,事故要防。