>>> 2007年第4期
“老慢支”患者早春防病该做啥
作者：季 楠
防寒保暖、预防感冒
早春乍暖还寒，气候多变，稍一疏忽就会受凉感冒。而对“老慢支”患者而言，任何一次感染都有可能把你送到死神面前。所以，采取多种措施，积极预防感染是重中之重。具体方法包括：①加强锻炼(包括耐寒锻炼)；②注意防寒保暖，及时增减衣物；③居室经常通风，最好每天早、中、晚各通风20分钟，实验表明，室内每换气一次，可除去室内空气中60％的有害气体；④经常打扫居室，并进行空气净化和消毒，可选用市售室内空气净化产品(非空气清新剂)，也可以把醋放在加湿器中来净化空气；⑤注意个人卫生，坚持饭后漱口、早晚刷牙，因为不注意口腔卫生会导致口腔内细菌增多，当机体抵抗力下降时，易引发肺炎；⑥经常洗晒被褥和枕头；⑦在感冒流行时，尽量避免参加集体活动，以减少受感染的机会；⑧必要时，可选用免疫治疗，免疫治疗方法有两种，一种是用特异性流感疫苗或肺炎球菌疫苗刺激机体特异性免疫反应，另一种是用非特异性免疫增强剂，如肌注卡介菌多糖核酸等。鱼油、西洋参、蜂王浆等保健品也有一定的免疫增强作用，可适当选用；⑨若曾与感冒患者密切接触，可服用维生素C、大蒜或板蓝根等，能起到一定的预防作用。
防止过敏
对花粉过敏者应避免到花粉多的地方活动，家中不要养花和宠物。如无法完全避免接触，可戴口罩或在医生指导下使用预防性抗过敏药。
加强营养
“老慢支”、肺气肿缓解期的病人，热量需求较正常人增加20％～40％，对饮食中营养素的比例也有特殊要求，食物应以高蛋白、高脂肪和低碳水化合物为宜。
此外，春天是肝旺之时，应多吃一些性味甘平，且富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如猪瘦肉、禽蛋、牛奶、蜂蜜、豆制品、新鲜蔬菜、水果等，帮助发寒散邪、扶助阳气。“老慢支”患者食欲和消化功能差，宜少食多餐。
加强呼吸锻炼
“老慢支”患者在经历了一个冬天的寒冷考验之后，非常有必要对自己的呼吸功能进行一番休整，呼吸锻炼就是一种很好的方法。
方法：①深慢呼吸：在不觉费力的情况下，逐渐用力增加呼吸运动幅度(深呼吸)，减慢呼吸频率；②腹式呼吸：在深慢呼吸的基础上，呼气时腹壁肌肉收缩(腹部凹陷)，吸气时腹壁肌肉松弛(腹部隆起)；③缩唇呼吸：用鼻深吸气，吹口哨样缓慢呼气，吸气与呼气的时间比为1：2；④吸气末停顿呼吸：缓慢吸气，在吸气末做一停顿，停顿时间约占呼吸周期的1／4，再徐徐呼气。吸气末停顿呼吸能促进肺内气体均匀分布，升高动脉血氧饱和度。
上述呼吸锻炼可同时进行，每次10～15分钟，每日2～3次。呼吸锻炼贵在坚持，如能同时配合全身锻炼，则效果更佳。
急性发作及时就诊
“老慢支”患者一旦出现咽痛、咳嗽加重、痰量增多、咳黄脓痰、气急加重伴喘鸣(像小鸡叫或猫喘)、发热等症状时，多提示病情急性发作。家中有药且具备一定医学常识的患者，可以根据以往经验先用药，但如果用药3天不缓解或症状特别严重时，应立即就医，以免贻误病情。
医生通常会给予积极抗感染治疗，并辅以化痰、止咳治疗，伴有气喘的喘息型“老慢支”患者还需加以解痉、平喘等治疗。抗菌药物选择要适当，使用要及时、有效、足量，切忌服药不规律，吃吃停停。感染控制后应停药，无需在感染控制后长期使用抗菌药物，以免导致菌群失调、耐药菌增多，给以后的治疗增加难度。除发生刺激性干咳外，一般不提倡单用强镇咳药物，而应以化痰为主。平喘药以吸人为宜，因其疗效与静脉用药相似，副作用明显低于口服药，但吸入方法一定要正确，最好经呼吸专科医生指导，否则疗效会明显降低。