>>> 2007年第5期

恼人的过敏性鼻炎

作者：顾之燕

　　过敏性鼻炎是鼻部常见的疾病，也是常见的过敏性疾病。根据粗略的估计，我国每年至少有3000万-4000万人患病。引起过敏性鼻炎的各种因素称作过敏原或变应原。常见的过敏原包括：①吸入性过敏原：如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作；②食物过敏原：如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等，特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病；③接触性过敏原：如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他，如某些细菌及其毒素，物理因素(如冷热变化，温度不调)，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等均可致病，也可由于多种因素同时或先后存在而致病。
　　过敏性鼻炎具有典型的四大症状，即鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞。较轻的鼻痒，鼻内有蚁行感，重时则难以忍受，需不时揉摸鼻部，并连续打喷嚏，常常连续打数个或十数个，同时伴有大量清水样鼻涕；严重时终日流涕不止。鼻塞可为间断性或持续性，单侧性或双侧性。部分病人嗅觉减退或缺失。本病也可伴有全身不适感，如疲倦、头部沉重感等。过敏性鼻炎虽不是大病，但其所带来的头痛、鼻塞、打喷嚏却严重影响着患者的生活质量。
　　由于新的、更加有效和安全的药物不断问世，药物治疗在过敏性鼻炎的治疗中占首要地位。正确的用药可以达到理想的治疗效果。常用的治疗药物有：①抗组胺药物：如扑尔敏、新敏乐等，扑尔敏可引起嗜睡，所以司机、飞行员等禁用，新一代抗组胺药无引起嗜睡作用；②肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠滴眼液及口服药、曲尼司特等；③减充血剂：如麻黄素、必通、肾上腺素、呋麻合剂等，可减轻鼻腔阻塞，使用不得超过3天，长期使用会引起药物性鼻炎；④激素类药：如地塞米松滴眼液、伯克钠、雷诺考特等，可减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应，长期使用可能导致激素的全身副作用，但一般副作用轻微。
　　一般的过敏性鼻炎使用药物治疗就会有很好的疗效，而对于严重的过敏性鼻炎，可以采用其他相关的治疗方法。
　　明显的鼻塞症状可以使用激光、微波或者等离子射频治疗而达到满意的效果，并通过减低鼻腔内神经的敏感性而对打喷嚏和流清涕有一定的治疗作用。严重的过敏性鼻炎还可以采用脱敏疗法，即用已找出的过敏原(即对什么物质过敏)做脱敏剂，开始均采用小剂量做皮下注射，并逐渐增加剂量，到最大忍受量时改为维持量，直到症状消失为止。经此法治疗的患者，体内可产生大量特异性IgG抗体，可阻断抗原与IgE抗体的结合，降低靶细胞的敏感性，从而起到治疗的作用。
　　过敏性鼻炎的患者平时应加强自我保健，努力做到。