>>> 2007年第5期

祸不单行的“富贵病”

作者:徐栋华 卞玮婷




  张老板在家中排行老二,开了两家公司,自诩“二老板”,说自己什么都是双的:老婆生了双胞胎。自己用的手机是两个,买了两辆小汽车……只是有一天,医生说他生病也成双了,既有高血压,又有痛风。他苦着脸摇起头来。
  张老板想:有病得治。要治病,先得弄清病从哪里来。于是,他去请教医生。
  体检中心的医生告诉他,高血压和痛风都是“富贵病”。过去,我国绝大多数人是为温饱而努力,只怕营养不良,谁还会营养过剩呢?随着我国经济的快速发展,人民生活水平迅速提高,生活节奏加快,饮食结构发生变化,高血压和痛风的发病率也跟着上升了。
  张老板有些无奈地感叹:“怎么就祸不单行,两种病一起来了呢!”
  医生解释说:“是的,这两种病常结伴而来。调查发现,十个高血压患者必有一两个患有痛风,而十个痛风患者,有四五个同时患有高血压。其实并不奇怪,这两种病有许多相同诱发因素。”于是和张老板一条一条地排查诱发因素。
  首先是肥胖。高血压患者大多营养过剩,体重超标。专家发现,血尿酸水平的持续升高也与此有关。痛风患者平均体重超过标准17.8%,且体表面积越大,血尿酸水平越高。尿酸盐溶解度很低。血液中超出正常,处于过饱和状态,就会形成微小结晶沉积于关节滑膜,引起无菌性炎症,诱发疼痛等症状。肥胖者减轻体重后,血尿酸水平可以下降。
  其次是高脂血症。血中脂肪和胆固醇过多,可能沉积在血管壁,引起血管硬化,管腔狭窄,还可导致血黏度升高,是高血压的重要诱发因素。而百分之七八十的痛风患者有高甘油三酯血症,个别有高胆固醇血症。未经治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占五分之三。
  医生又问张老板是否常常喝酒,张老板回答说“久经(酒精)考验”多少年了。医生说,喝酒引起血压升高,这是不争的事实,而长期大量饮酒对痛风患者更不利。饮酒可造成体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排出有抑制作用,可导致血尿酸增高。啤酒本身嘌呤含量不高,但它含有较多鸟苷酸,代谢后会产生嘌呤,最终形成尿酸。另一方面,下酒菜多为高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物,可导致血尿酸水平增高,诱发痛风急性发作。
  张老板听罢,说:“怪不得!这高血压和痛风就像是双胞胎似的,要生就一起生。不过,这对双胞胎我可不想要!”
  医生笑说:“这也不难。‘双胞胎病’也有好的一面:采取同样措施,就可以控制两个疾病。你回去后就要调整不良生活方式。注意生活节律,不要过劳、熬夜,更不要抽烟。适当运动,控制体重。远离酒宴,饮食宜清淡,少吃盐。少吃含嘌呤较高的食物,如动物内脏和肉,以及鱼、禽、贝类等。多吃新鲜蔬菜、水果。不过要注意的是,有些植物类食物,如豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、笋干、金针菜、银耳、花生、芝麻等含嘌呤成分较多,对痛风不利,也不宜多食。”
  “一箭双雕,好主意!”张老板高兴了起来。
  医生递过处方,嘱咐道:“再开些药吃,经常来医院查查,随时进行调整。”