>>> 2007年第5期

逢咳必止不利于康复

作者:潘立宏




  生活当中,人们都曾有过咳嗽的现象,然而大多数人一咳嗽,选择的都是用药止咳。那么,这样做到底对不对呢?首先,让我们来了解一下人为什么会咳嗽。
  咳嗽,是我们自身存在的一种保护性反射,它可以清洁和保护呼吸道。当痰液或异物吸入呼吸道时,会刺激呼吸道的感受器,这种刺激经传入神经传导至大脑的咳嗽中枢,使之兴奋后,再经传出神经传递信息至呼吸道的外周感应器,产生咳嗽动作,把痰和异物排出来。于是,呼吸道得以畅通,炎症逐渐消除,咳嗽也就会自然缓解了。
  显然,这时最需要的是化痰祛痰,禁忌止咳,否则会带来“无声无息”的严重后果。可以设想,咳止了,痰液不能排出,势必阻塞气道,促进炎症的发展,尤其是年老体弱痰多者,很容易造成窒息死亡。可见,正确应用止咳药,首先应当走出“逢咳必止”的误区。
  那么何时才可以应用止咳药呢?如有剧烈的咳嗽而又无痰,既影响患者睡眠,又消耗体能,造成患者精神和肉体上的痛苦,甚至病情加重时,才应考虑适当使用止咳药。又如,手术后为了避免剧烈咳嗽引起缝合处裂开,肺及胸膜病变时导致咳嗽伴严重的胸痛等可用止咳药。使用止咳药时,须充分了解其分类及适应证,避免副作用的发生。
  这里我们还必须清楚的是,咳嗽只是一种常见的临床症状。凡呼吸道疾病,比如咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎等,均可产生咳嗽。这些一般性炎症经抗炎、化痰、止咳治疗,往往会收到良好的效果。但对某些特殊原因引起的咳嗽,比如支气管内异物、支气管内膜结核、咳嗽变异型哮喘、支气管内肿瘤等,抗炎、止咳、化痰往往效果不理想,而表现为顽固性咳嗽,此时不应一味增加止咳祛痰药及其剂量,尤其当咳嗽的性质发生改变,比如变为呛咳、刺激性干咳特别是伴血痰时,应及时就诊,早日明确病因,对因治疗,否则将会延误病情。